概述
肝硬化是一種常見的慢性肝髒疾病。是由於某些原因長期反復作用於肝髒,導致肝組織正常結構破壞,結果使肝髒變形、變硬。臨床習慣分為四類:門脈性肝硬化、血吸蟲性肝硬化、壞死後性肝硬化及膽汁性肝硬化。其中門脈性肝硬化約占肝硬化的50%。病毒性肝炎尤其乙型肝炎是引起肝硬化的主要原因;不良的生活、行為習慣如長期大量飲酒等,均可引起肝髒損害。
症狀
肝硬化起病及病程比較緩慢,由於肝髒有很強的代償功能,病人早期常無明顯特征性症狀,故不少病例被遺漏,或在體檢及剖腹手術時才被發現。為了便於臨床觀察病情變化,將肝硬化的臨床表現分為肝功能代償期和肝功能失代償期。肝功能代償期以乏力、消化不良為主症,表現為食欲減退、腹脹、惡心、腹瀉、右上腹隱痛、體重減輕等症狀。肝功能失代償期食欲減退為最常見的症狀,有時伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹等消化系統症狀。後期因門脈高壓可引起胃底及食道等靜脈曲張破裂而發生消化道出血(嘔血或黑便)。並可出現發熱、黃疸、腹水、肝昏迷等肝功能衰竭的表現。
治療
一、一般治療
代償機能減退、病情活動或有並發症時,應臥床休息。避免各種損肝因素如禁酒,禁用或慎用巴比妥類、嗎啡、磺胺、抗癌藥等藥物。飲食應以富含營養、易消化、高維生素、低脂肪的食物,有腹水的病人應限制食鹽的量,每日的量在1.5-2克以下,腹脹明顯可少食多餐。
二、藥物治療
1、維生素類 維生素B族有防止脂肪肝、保護肝細胞並促進代謝的作用。維生素C有解毒及促進代謝的作用,每次0.1-0.2克,每日3次。有出血傾向者可用維生素K4,每次4-8毫克,每日3次。
2、助消化藥 如多酶片,每次3片,每日3次;胃蛋白合劑,每次10毫升,每日3次。
3、護肝藥 如肝泰樂,每次0.1-0.2克,每日3次;肌苷,每次0.1-0.2,每日3次。
預防
針對病因加以預防,例如早期發現並隔離病毒性肝炎病人,並給予積極治療;積極推廣乙肝疫苗預防注射,注意營養衛生,避免長期過量飲酒等;避免使用對肝髒有損害的藥物,如鎮靜劑、安眠藥等。