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准確診斷肝硬化的輔助檢查

  肝硬化患者要診斷鑒別是否患有肝硬化,要做以下的輔助檢查:

  肝硬化的輔助檢查

  一、實驗室檢查

  1.血常規:血色素、血小板、白細胞降低。

  2.肝功能實驗:代償期輕度異常,失代償期血清蛋白降低,球蛋白升高,a/g倒置。凝血酶原時間延長,凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降,血氨可升高。氨基酸代謝紊亂,支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂:低鈉、低鉀。

  3.病原學檢查:hbv-m或hcv-m或hdv-m陽性。

  4.免疫學檢查:

  (1)免疫球蛋白:lga、lgg、lgm可升高。

  (2)自身抗體:抗核坑體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽性。

  (3)其他免疫學檢查:補體減少、玫瑰花結形成率及淋轉率下降、cd8(ts)細胞減少,功能下降。

  5.纖維化檢查:pⅲp值上升,脯氨酰羟化酶(pho)上升,單胺氧化酶(mao)上升,血清板層素(lm)上升。

  6.腹水檢查:新近出現腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺,抽腹水作常規檢查、腺苷脫氨酶(ada)測定、細菌培養及細胞學檢查。為提高培養陽性率,腹水培養應在床邊進行,使用血培養瓶,分別作需氧和厭氧菌培養。

  二、影像學檢查

  1.x光檢查:食道胃底鋇劑造影,可見食道胃底靜脈出現蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。

  2.b型及彩色多普勒超聲波檢查:肝被膜增厚,肝髒表面不光滑,肝實質回聲增強,粗糙不勻稱,門脈直徑增寬,脾大,腹水。

  3.ct檢查:肝髒各葉比例失常,密度降低,呈結節樣改變,肝門增寬、脾大、腹水。

  三、內鏡檢查:可確定有無食管胃底靜脈曲張,陽性率較鋇餐x線檢查為高,尚可了解靜脈曲張的程度,並對其出血的風險性進行評估。食管胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標。在並發上消化道出血時,急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因,並進行止血治療。

  四、肝活檢檢查:肝穿刺活檢可確診。

  五、腹腔鏡檢查:能直接觀察肝、脾等腹腔髒器及組織,並可在直視下取活檢,對診斷有困難者有價值。

  六、門靜脈壓力測定:經頸靜脈插管測定肝靜脈楔入壓與游離壓,二者之差為肝靜脈壓力梯度(hvpg),反映門靜脈壓力。正常多小於5mmhg,大於10mmhg則為門脈高壓症。

  以上就是對“肝硬化輔助檢查”的闡述,希望對肝硬化患者有所幫助,肝硬化患者一定要聽從醫生的安排,必要時要做檢查,准確診斷,防止肝硬化的發生。

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