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什麼是酒精性脂肪肝

  酒精肝是酒精性肝病的簡稱,據估計,全世界約有1500萬-2000萬人酗酒,這些人中有10%-20%(150萬-400萬)有不同程度的酒精性肝病。酒精性肝病早期可無任何症狀,但此時肝髒內部組織已發生了病理改變。酒精性肝病主要可分為三類,即酒精性脂肪肝,酒精性肝炎和酒精性肝硬化。這三種形式可單獨或混合存在。

  國外許多研究表明,飲酒量和持續時間與酒精性脂肪肝的發生有直接關系,而與酒的種類關系不大。如果飲酒量(純酒精)<80g/d,一般不會發生酒精性脂肪肝;如果飲酒量>80~160g/d,則其發生率增長5~25倍;若每天進300g純酒精,8天後就可出現脂肪肝。

  酒精性脂肪肝的臨床表現與肝髒脂肪浸潤的程度成正比,在肝內過多的脂肪被移除後症狀可消失。臨床上以肝腫大為最常見體征,其次為肝區痛及壓痛。少數病人可有輕度黃疸,實驗室檢查提示與膽道系統阻塞有關。重症患者可以有腹水和下肢水腫,偶見脾腫大。部分患者可以伴有維生素缺乏表現,如周圍神經炎、舌炎、口角炎、皮膚瘀斑等。

  酒精性脂肪肝患者基本上沒有症狀或只有輕度不適。但有些酒精性脂肪肝患者也可以出現全身倦怠、易疲勞、食欲不振、腹部漲滿、惡心嘔吐、上腹疼痛等症狀。少數酒精性脂肪肝患者可有低熱、腹瀉和尿色加深等症。酒精性脂肪肝患者營養情況大多良好,可有肥胖。多數酒精性脂肪肝患者有肝髒腫大,右上腹常伴有壓痛。黃疸少見或僅輕度,但偶爾也有很深的情形。可有輕度轉氨酶增高。總之,酒精性脂肪肝缺乏特異性臨床症狀。

  酒精性脂肪肝患者多數預後良好,一般在戒酒和治療1個月左右,肝內脂肪減少,輕者數月後消失,重者一到兩年消失。酒精性肝炎預後較差,但如能及時禁酒和住院治療,多數可恢復,死亡率僅1.5%~8%.酒精性肝硬化的預後不良,據統計約有50%左右的酒精性肝硬化病人在5年內死亡。有5%的病人可轉化為肝癌。而據報道酒精性脂肪肝病人在沒有很好治療的情況下,10~15年的時間就有可能轉為肝硬化。因此,專家們強調對酒精性肝病應早期預防、早期治療,患酒精性脂肪肝後應及時戒酒、及時治療,以阻止其向壞的方向發展。

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