丁肝,即感染丁型肝病毒。丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒(HDV)與乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的傳染病。本病呈全世界性分布,尤其意大利南部呈高度地方性流行,發展中國家HBsAg攜帶率較高,有引起HDV感染的基礎。我國調查報告提示有地方性流行,各地HBsAg陽性者HDV感染率為0%~32%,總的看,北方偏低,南方偏高。
重型肝炎和慢性肝病者HDV感染率先明顯高於無症狀HBsAg攜帶者。主要通過輸血和血制品傳播,與乙型肝炎的傳播方式相似。在臨床上,丁肝可表現為乙肝和丁肝同時感染,也可重疊感染即先感染乙肝,後感染丁肝,病情可表現為急性或慢性,尤其需要注意的是,在乙肝基礎上再感染丁肝,往往會導致病情加重,使肝炎發展為肝硬化。
丁肝病毒與乙肝病毒的傳播方式相似,一般有以下四個感染途徑:
一是通過輸入帶有丁肝病毒的血液和血制品,使用污染了丁肝病毒的注射器和針頭。
二是日常生活中密切接觸含有丁肝病毒的體液或分泌物,通過破損的皮膚、粘膜感染,甚至可通過蚊蟲叮咬等方式進入易感者血液。
三是性接觸:可能是異性戀、同性戀以及配偶等。
四是母嬰傳播:乙肝表面抗原和丁肝抗體陽性的母親,其乙肝e抗原陽性者可直接將丁肝病毒傳播給新生兒,表明丁肝病毒圍產期傳播僅在乙肝病毒活躍復制的條件下才有可能。
及時檢查預防很重要
對丁肝檢查一般是檢測血清中丁型肝炎病毒抗原(HDAg)和丁型肝炎病毒抗體(抗-HD),目前多采用酶聯免疫法(ELISA法)。另外,還可用免疫組化法檢測肝組織中HDAg以及用HDVcDNA探針檢測血清中HDV-RNA,此法靈敏度高,可提高血清HDV檢出率。
丁肝是可以預防的。一般采取以下幾種手段來防治。一是接種乙肝疫苗。研究證明乙肝疫苗的接種可有效預防乙肝病毒的感染和隨之發生的乙肝和丁肝病毒的混合感染。二是要防止母嬰垂直傳播。三是慎重使用血液制品。四是防止性傳播。丁肝病毒感染率在性濫者中較高。目前亦已肯定丁型肝炎屬於性傳播性疾病。因此,預防和杜絕性濫,積極防治性病亦是預防丁型肝炎的措施之一。
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