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肝炎的原因大多是病毒,治療需及時

  肝炎是常見的嚴重傳染病之一,許多肝炎病例沒有被診斷出來,是由於被誤診為流感。肝炎之所以嚴重是由於它擾亂了肝髒的許多功能。其中包括產生膽汁幫助消化、調節血液化學成分、清除血液中潛在毒物的作用。

  一、病毒性肝炎按病程和病情演變情況可分為:

  1、急性肝炎

  ①急性黃疸性肝炎:起病較急,有畏寒、發熱、乏力、厭食、厭油、惡心、嘔吐等症狀,約1周後尿色深黃,繼而鞏膜及皮膚出現黃疸,肝脾均可腫大,肝區觸叩痛明顯,約經2-3周後黃疸逐漸消退,精神、食欲好轉,肝腫大逐漸消退,病程約1-2個月。

  ②急性無黃疸性肝炎:起病銷緩,一般症狀較輕,大多不發熱,整個病程中始終無黃疸出現,其他症狀和體征與急性黃疸性肝炎相似,但發病率高,約占急性肝炎總人數的70%。

  2、慢性肝炎:

  ①慢性遷延性肝炎:由急性肝炎遷延而至,病程達半年以上而病情未好轉,伴有食欲減退、肋痛、乏力、肝腫大、肝區痛等。

  ②慢性活動性肝炎:病程超過1年,症狀和體征及肝功能檢查均有明顯異常,主要症狀為乏力、腹脹、肝區痛等,且有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、肝質較硬、脾腫大等體征。治療後有的病人可恢復或穩定,有的則不斷惡化,發展為壞死性肝硬化。

  二、肝炎病毒傳播主要途徑

  肝炎病毒傳播的主要途徑有以下幾個方面:

  1、母嬰垂直傳播:我國現有HBsAg陽性者約1.4億人,其中85%通過母嬰傳播,母嬰傳播主要是通過產道感染或宮內感染。

  2、血液或血制品傳播:被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者,多數會發生輸血後肝炎,另外血液透析、腎透析時也會感染HBV。

  3、醫源性傳播:被HBV污染的醫療器械(如手術刀、牙鑽、內窺鏡、腹腔鏡等)均可傳播HBV。

  4、公共場所傳播:美容、美甲、紋身等場所容易被HBV污染,通過破損粘膜進入接觸者體內。

  三、病毒性肝炎有哪些危害  

  各型急性病毒性肝炎患者大多在6個月內恢復,尤其是甲型和乙型肝炎。但如為急性重症肝炎或急性重症肝炎,則病死率很高,可達60%-70%,即使恢復,也往往發展為肝硬化。甲肝演變為慢性肝炎,肝硬化者很少。但急性乙肝約15%左右轉變為慢性肝炎,國內報告一組1357例急性乙肝,經2-10年隨訪,發現為慢性肝炎和肝硬化者分別為16%和2%,約0.6%發生肝癌。丙肝演變為慢性肝炎者更高,約26%-55%,現已證實有些肝硬化和肝癌是由丙肝演變而來。故乙肝和丙肝的危害性很大,有相當一部分病人由慢性肝炎演變為肝硬化和肝癌。

  現已證實,肝炎病毒可侵犯其他器官,如乙肝病毒標志亦可在腎,胰,骨髓,甲狀腺找到。因此病毒性肝炎還有一個危害性,即是肝外組織的並發症,如關節炎,腎小球炎,結節性多動脈炎等,較少見的有糖尿病,脂肪肝,再生障礙性貧血,多發性神經炎,胸膜炎,心肌炎和心包炎等。發生肝外並發症以乙型肝炎多見。

  四、急性肝炎如何變成慢性肝炎

  急性肝炎轉成慢性的原因比較復雜,歸納起來有以下幾點:

  (1)僥幸大意拖延治療:隱性發病診斷治療不及時,待發現時已轉成慢性。在感染乙肝病毒的人群中,有相當一部分人沒有症狀,尤其是“小三陽”患者,很多人認為小三陽不用治療。實際上,許多肝硬化,肝癌都是來自“小三陽”。還有急性期治療不徹底,有的病人病情稍有好轉就停止治療,過早參加體力勞動,加重了肝髒負擔,使病情延長。

  (2)診療有誤用藥不當:治療肝炎的同時,忽略了並發症的治療。還有在治療過程中,使用藥品不對症,或使用了對肝髒有害的藥物,如安眠藥、抗結核藥等,以及濫用激素,抑制機體免疫功能,使病情反復發作。

  (3)年齡體質嗜好因素:小兒和老人患病後因免疫功能不健全或減退,機體抗病毒能力下降,或是治療期間嗜酒和營養不良。

  五、病毒性肝炎的治療原則       

         在治療中,對病毒性肝炎應掌握以下治療原則:

  1.抗病毒治療:當肝病患者或HBV攜帶者處於高病毒復制期,且正處於機體的免疫清除期時,是抗病毒治療的最佳時機,應采用目前國際公認的抗病毒藥物治療。

  2.調節機體免疫力治療:肝病的發病與免疫功能有著密切的關系,可以通過特異性及非特異免疫療法打破機體免疫耐受狀態,將機體的免疫狀態調節到最佳,從而使患者靠自身的免疫力抑制並清除病毒。

  3.抗肝纖維化、防止肝硬化:慢性肝炎若得不到及時有效治療,日久會導致肝硬化。因此在抗病毒的同時,重視保肝、護肝和抗肝纖維化治療。

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