日前，山西太原市衛生局下達了一份文件，指定一家傳染病醫院作為乙肝孕婦“定點收治醫院”，其他醫院均不得收治乙肝及其病毒攜帶者的孕婦，不得對此類人群接生。此文件在媒體及民眾間引起軒然大波，激起廣泛的爭論。
“定點收治”沒必要
乙肝病毒的傳播主要有兩種：一種為水平傳播，即交叉感染，主要傳播渠道為血液制品、消化道和注射器。另一種為垂直傳播，主要是母嬰垂直傳播，主要傳播渠道為宮腔內傳播、分娩過程傳播和分娩過後的接觸傳播。
據專家介紹，目前預防乙肝病毒水平傳播的操作方法已經很成熟，幾乎任何一家正規醫院都可以有效防止交叉感染。但乙肝病毒的垂直傳播，目前專科醫院仍無法有效控制。
值得一提的是，以前醫學界曾經認為通過給有潛在乙肝罹患風險的孕婦注射乙肝高效免疫球蛋白，可以有效阻止宮內傳播。但近年來多項研究證實，注射乙肝高效免疫球蛋白不僅不能有效阻斷宮腔內乙肝病毒的傳播，而且可能會干擾孩子的免疫功能，阻斷宮腔內乙肝病毒的母嬰垂直傳播，仍然是一個世界級的難題。由此，陳敦金教授認為，山西太原衛生局這種“定點收治”的做法，會給這些孕婦帶來很大心理壓力，完全是沒有必要。
是否生育孩子視病情而定
據統計，目前我國乙肝病毒攜帶者將近2個億，其中廣州乙肝病毒攜帶者的發病率就高達20%.那麼攜帶乙肝病毒的孕婦是否可以懷孕？陳敦金教授回答道，對於有潛在乙肝罹患風險的孕婦，必須在專業醫師的指導下判別自身目前的乙肝患病狀況。如果是單純“乙肝表面抗原”陽性，或是“小三陽”，而乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陰性，說明體內病毒處於穩定狀態。這類帶毒者雖終身攜帶，卻不影響正常生活，因此這類婦女可以懷孕。
陳敦金教授建議婦女在懷孕前，應到正規醫院進行肝功能檢測，確定是否攜帶有肝炎病毒、哪種類型的肝炎病毒以及肝炎病毒是否具有活動性。若診斷顯示“大三陽”，同時HBV-DNA呈陽性，則說明有明顯傳染性，也可能伴有肝細胞損傷。而經研究證實，孕婦HBsAg、“乙肝”e抗原同時陽性，幾乎100%會傳染新生兒，且大多成為慢性攜帶者。因此，對於這類婦女最好先考慮休息治療，待“乙肝”病毒e抗原、HBV-DNA轉陰後再懷孕為好。此外，肝炎的急性期和肝炎後肝硬化不能懷孕生育，慢性乙型肝炎也不宜懷孕，這是為了母親健康，同時也避免懷孕後將病毒傳染給胎兒。
陳敦金教授強調，若孕婦本身屬於肝病的高危人群，那麼盡早接受產前檢查非常必要。雖然正常懷孕不會加重肝髒損壞，但一些產科並發症如劇吐、懷孕期間的高血壓綜合征，可能會引起嚴重的肝髒病變。
肝炎病毒可進入精子傳播
傳統觀點認為，肝炎病毒的垂直傳播只發生在母嬰身上，父親則可“免責”。這種認識是不正確的。2008年初，中國第四軍醫大學的研究表明，肝炎病毒也可以進入精子中，父親也可能成為肝炎病毒垂直傳播的“始作俑者”。陳敦金教授認為，如果父親是活動性肝炎，也應當及時治療。
“如果媽媽是乙肝病毒攜帶者，小孩出生一定要注射乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白。”陳敦金教授指出，乙肝病毒攜帶的媽媽有10%的幾率會將乙肝病毒傳給嬰兒，一旦嬰兒感染乙肝病毒後發生肝硬化的幾率相對成年人更高，而通過這樣的辦法，最大可以避免95%的嬰兒感染乙肝病毒，意義重大。
