阿米巴肝膿腫是阿米巴腸病最常見的並發症。阿米巴肝膿腫是由於溶組織阿米巴滋養體從腸道病變處經血流進入肝髒,使肝發生壞死而形成,實為阿米巴結腸炎的並發症,但也可無阿米巴結腸炎而單獨並發者。以長期發熱、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝髒腫大壓痛、血白細胞增多等為主要臨床表現,且易導致胸部並發症。阿米巴肝膿腫主要的症狀如下:
1、發熱:大多數起病緩慢,持續發熱,常以弛張熱或間歇熱居多,常伴有畏寒或寒戰,體溫大多上午低,午後上升,病人多有食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐,甚至腹瀉、痢疾等症狀,體重減輕、虛弱乏力、消瘦、精神不振、貧血等亦常見。 2、肝腫大:肝髒往往呈彌漫性腫大,病變所在部位有明顯的局限性壓痛及叩擊痛。腫大的肝髒在右肋緣下扪及,肝髒下緣鈍圓有充實感,質中,觸痛明顯,且多伴腹肌緊張。有些病人可出現右側胸腔積液。較大的膿腫可出現右下胸、上腹部膨隆,肋間飽滿,局部皮膚水腫發亮,肋間隙可增寬,局部壓痛或肝區叩擊痛明顯,右上腹部可有壓痛及肌緊張,有時可扪及腫大的肝髒或腫塊。 3、肝區疼痛:肝區持續性疼痛,偶有刺痛或劇烈疼痛,疼痛可隨深呼吸、咳嗽或體位變動而加劇。如膿腫位於右膈頂部,疼痛可放射至右肩胛部或右腰背等處;也可因壓迫或炎症刺激右膈肌及右下肺而導致右下肺炎、胸膜炎,此時除發熱和疼痛外,病人有氣急、咳嗽及肺底濕啰音等。