阿米巴肝膿腫是阿米巴腸病最常見的並發症。阿米巴肝膿腫是由於溶組織阿米巴滋養體從腸道病變處經血流進入肝髒,使肝發生壞死而形成,實為阿米巴結腸炎的並發症,但也可無阿米巴結腸炎而單獨並發者。以長期發熱、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝髒腫大壓痛、血白細胞增多等為主要臨床表現,且易導致胸部並發症。
通過以下檢查可以診斷阿米巴肝膿腫: 1、血象檢查 急性期白細胞總數中度增多,中性粒細胞80%左右,有繼發感染時更多。病程較長時白細胞計數大多接近正常或減少,貧血較明顯,血沉增快。 2、糞便檢查 少數患者可查出溶組織阿米巴。 3、肝功能檢查 鹼性磷酸酶增多最常見,膽固醇和白蛋白大多減少,其他各項指標基本正常。 4、血清學檢查 同阿米巴腸病,抗體陽性率可達90%以上。陰性者基本上可排除本病。 5、肝髒顯影 超聲波探查無創傷,准確方便,成為診斷肝膿腫的基本方法。膿腫所在部位顯示與膿腫大小基本一致的液平面或作穿刺或手術引流定位,反復探查可觀察膿腔的進展情況。B型超聲顯像敏感性高,但與其他液性病灶鑒別較困難,需作動態觀察。 CT、肝動脈造影、放射性核素肝掃描、核磁共振均可顯示肝內占位性病變,對阿米巴肝病和肝癌、肝囊腫鑒別有一定幫助,其中CT尤為方便可靠,有條件者可加選用。 6、X線檢查 常見右側膈肌抬高,運動受限,胸膜反應或積液,肺底有雲霧狀陰影等。左葉肝膿腫時胃腸道鋇餐透視可見胃小彎受壓或十二指腸移位,側位片見右肋前內側隆起致心膈角或前膈角消失。偶爾在平片上見肝區不規則透光液-氣影,頗具特征性。