環球肝病網 >> 肝部疾病 >> 其他肝病 >> 魚生雖鮮美 易得肝吸蟲病

魚生雖鮮美 易得肝吸蟲病


  一些人喜歡吃魚生,還振振有詞地說什麼“魚生狗肉,天下無敵”,可見魚生之甜美讓一些潮州人喜歡吃之。

  潮州人吃魚生有“講究”,不僅所選用的魚是從干淨的魚塘或江河中來,還要選擇體大肉厚,先是去皮後將切出的大片魚肉吊上鉤後,稍為“風干”,再切成薄片,在專用的竹盤箕上攤開,還配上一些菜脯絲、蘿卜絲、芹菜、紅辣椒片、蒜頭片,在醬碟中備有麻油、沙茶、花生醬。潮州人吃魚生,還配上幾兩白酒,據說既可以開胃助興,又可以“消毒殺蟲”。

  以上可見,潮州人食魚生,是一種舌尖上的享受,其甜美足可以令不少人垂涎三尺,也認為用上麻油與白酒就很安全,其實不然。所謂麻油殺菌,並不存在,白酒消毒殺蟲更無從說起(因為消毒用的酒精要在75%的濃度才能起作用),鮮美的魚生除了令人得到口感上的享受外,就是存在著不能消化(因人類對生魚肉缺乏應有的消化酶),還存在著寄生蟲的“殺機”。吃了,就有可能使人“中標”而得了一種比較麻煩的“肝吸蟲”病來。

  究竟什麼是肝吸蟲病呢?

  肝吸蟲病全稱為華支睾吸蟲病,華支睾吸蟲病是由華支睾吸蟲寄生於人體肝內膽管所引起的寄生蟲病。人類常因食用未經煮熟含有華支睾吸蟲囊蚴的淡水魚或蝦而被感染。輕感染者可無症狀,重感染者可出現消化不良、上腹隱痛、腹瀉、精神不振、肝大等臨床表現,嚴重者還可發生膽管炎、膽結石以及肝硬化等並發證。因此說,華支睾吸蟲病是由華支睾吸蟲寄生於人體肝內膽管所引起的寄生蟲病。

魚生雖鮮美 易得肝吸蟲病

  本病一般起病緩慢,僅少數在短期內重度感染的患者臨床上表現為急性發病。輕度感染者常無症狀或僅在食後有上腹部飽脹感、食欲缺乏或輕度腹痛。患者易疲勞。糞便中可檢出蟲卵。較重感染者通常起病較慢,有食欲缺乏、上腹飽脹、輕度腹瀉、肝區隱痛。24%~96.3%的患者有肝大,以左葉為明顯,有壓痛和叩擊痛。可伴有頭暈、失眠、疲乏、精神不振、心悸、記憶力減退等神經衰弱症狀。

  個別患者因大量成蟲堵塞膽總管而出現梗阻性黃疸,甚至發生膽絞痛。慢性重復感染的嚴重病例發展為肝硬化及門脈高壓時,出現消瘦、貧血、腹壁靜脈曲張、肝脾大、腹水、黃疸等。嚴重感染的兒童可出現營養不良和生長發育障礙,甚至可引起侏儒症。嚴重感染者常可呈現急性起病。潛伏期短,僅15~26天。患者突發寒戰及高熱達39℃以上,呈弛張熱。食欲缺乏、厭油膩食物、肝大伴壓痛,有輕度黃疸,少數出現脾大。數周後急性症狀消失而進入慢性期,表現為疲乏、消化不良、肝大伴壓痛等。

  華支睾吸蟲病症狀輕重不等,一般可將其分為三度:①輕度可無自覺症狀,只在糞便檢查時才發現蟲卵者。或有輕度胃腸道症狀,如食後胃部有壓痛感,軟便等。約占35%。②中度主要有較明顯胃腸道症狀,如食欲缺乏、消化不良、右上腹脹痛,肝大,輕度水腫。如並發細菌感染可繼發膽管炎、膽囊炎。約占55%。③重度有明顯胃腸症狀,反復腹瀉或便秘,右上腹疼痛或有脾大、腹水、貧血等。多見於兒童,約占10%。

  一般治療對重症患者應先給予對症及支持療法,如增加營養、糾正貧血、利尿消腫等,待全身情況好轉後,再進行驅蟲治療。少數病例因一次大量感染,可出現寒戰、高熱、肝區疼痛及輕度黃疸,血轉氨酶升高,血象嗜酸粒細胞顯著增高等急性華支睾吸蟲病症狀。

  1、病源治療

  (1)吡喹酮是治療本病的首選藥物,具有療程短、療效高、毒性低、反應輕以及在體內吸收、代謝、排洩快等優點。連服2天。治療後3個月糞便蟲卵陰轉率達90%以上。少數病例在服用時出現頭暈、頭痛、乏力、惡心、腹痛、腹瀉等不良反應,24小時後可減輕或消失。一般治療量對肝、腎無明顯損害。個別患者可有期前收縮、心律失常等。

  (2)阿苯達唑近年來臨床上應用阿苯達唑治療本病,效果滿意。分2次服,7天為一個療程。糞便蟲卵陰轉率幾乎為100%。

  2、對症治療

  對重度感染並有較重營養不良或肝硬化者,應加強營養,糾正貧血,保護肝髒,以改善全身狀況,並及時進行驅蟲治療。並發膽囊炎、膽管炎者,除驅蟲外並加用抗菌藥物。對急性膽囊炎、膽石症、膽總管梗阻時應予手術治療。合並病毒性肝炎時,除積極保護肝髒外,應在病情改善的基礎上盡早進行驅蟲治療。

  有些人提出,日本人為何喜歡吃魚生而不得病,這是為什麼?首先,日本人選用的魚,基本是深海的魚(如三文魚),加之日本對食品檢疫比較重視,因而比較安全,但也不能絕對避免感染肝吸蟲。

  此外,除了魚生外,蝦生和蟹生一樣可以令人“中標”而得肝吸蟲病,也必須引起注意。

 

Copyright © 環球肝病網 All Rights Reserved