我今年59歲，2002年發現肝部有兩個囊腫，沒有做特殊治療。2006年11月我去醫院復查，檢查報告顯示兩個肝囊腫在肝左葉，其中最大的一個直徑為4.6厘米，邊界清楚，囊液透性好，未引出血流，肝內也未見明確性占位。今年2月，在單位體檢時發現囊腫最大的已經8.4厘米。今年以來，我常常感覺腹痛，不知是不是囊腫引起的。此外，我想咨詢有沒有手術的必要？手術有什麼並發症？術後還會再長嗎？不手術的話，囊腫會自然萎縮嗎？而且，我還患有高血壓、2型糖尿病、胃炎。
建議盡快手術治療
患者所患的肝囊腫很明確，局限於左肝，而且5年來囊腫有長大的趨勢，近兩年更甚。此外，囊腫可能對胃、膈等重要器官產生了一定程度的壓迫，引起腹痛等症狀。因此，囊腫停止生長或隨年齡自然萎縮的可能性很小，建議患者盡快治療。
在治療方式的選擇上，經皮膚穿刺引流最為簡單和方便，近期效果好，但是復發率高。如果患者的血壓和血糖控制不理想，這種治療方法可暫時緩解症狀。開腹行肝囊腫切除的治療方法療效徹底，但創傷大。腹腔鏡下囊腫壁切除術屬微創手術，不需要開腹同樣能達到治療的目的，而且安全、療效肯定，術後6小時即可下床活動，2天後即可出院。如果患者的身體狀況允許，應當將腹腔鏡手術作為治療首選。
多發囊腫性肝病簡稱多囊肝，形象地講，就是肝髒中長了許多“水泡”。絕大多數為先天性，即因先天發育的某些異常導致了肝囊腫的形成。有家族集中性發病傾向。半數以上患者合並有多囊腎。
診斷多囊肝很容易。對於有經驗的超聲科醫師而言，超聲診斷的准確率接近100％。CT檢查則能夠更加直觀地顯示囊腫的大小、數量、分布以及肝髒的形態、大小、肝實質的多少等重要信息。
多囊肝的病理特點可謂千姿百態，臨床表現也是千差萬別。學術界尚缺乏統一的分型。綜合考慮囊腫的大小、形態和數量以及肝囊腫負荷（即所有囊腫的體積總和）對肝髒結構和功能的影響情況，可把多囊肝分為以下3種類型。
滿天星型此種類型最多見。囊腫不大，但數量甚多，均勻分布於肝實質內，在CT掃描片上觀察，猶如晴朗的夜空裡那滿天的星星。此型的肝囊腫負荷占肝髒體積的比例小，對肝髒功能無大影響，患者也沒有臨床症狀，因此不需特殊治療。建議患者每半年或一年復查一次，超聲和CT均可，如囊腫無明顯增大或增多，則可繼續觀察。
孤島型囊腫數量不一定多，但卻有一個或幾個囊腫“鶴立雞群”，個兒較大，猶如肝髒中的一塊孤島。囊腫較小時常無症狀，但當長到一定體積時，可對周圍重要器官（如胃、結腸、膈肌等）以及重要組織產生壓迫。患者會感覺右上腹脹痛不適，並出現類似胃炎的症狀。一旦出現壓迫症狀或囊腫持續生長，應考慮及時治療。治療方式可選擇經皮膚囊腫穿刺引流術，但這一術式的復發率高達75％，對高齡患者較為適宜。開腹行囊腫切除，療效確定，但創傷較大。腹腔鏡下囊腫切除術既有確定的療效，又能避免過大的創傷，是多數患者的首選。
葡萄型此型是多囊肝的晚期表現和重症型，通常由滿天星型發展而來。病理特點是肝髒內充滿了眾多大小不一的囊腫，大的直徑可達10厘米以上，一個挨著一個，肝髒失去正常的形態，體積常增大至正常的3倍以上，但是有功能的肝實質卻明顯減少，甚至是所剩無幾。在腹腔鏡下或開腹時觀察，整個肝髒猶如一串兒碩大的葡萄，只見一個個囊腫，幾乎見不到正常的肝髒組織。
葡萄型多囊肝患者的臨床表現主要有兩方面：一是肝髒體積增大所導致的腹腔占位性效應和對周圍器官的壓迫症狀，表現為腹脹、腹痛、腹部明顯膨隆、納差等。另一方面是功能性肝實質的銳減、肝髒內結構的受壓或破壞所致的肝功能不全和門靜脈高壓症，表現為乏力、腹水、脾髒腫大等。此型的治療頗為棘手，單純經皮穿刺引流，猶如隔靴搔癢，無濟於事。如果功能性肝實質儲量仍較豐富，可考慮在腹腔鏡下行囊腫開窗、切除、引流，這一方法可減少囊腫的數量，緩解肝髒內的壓力，促進肝髒再生和肝功能恢復。如果功能性肝實質儲量已經很少，肝功能幾近衰竭，保守治療多是徒勞，盡早選擇肝移植乃是明智之舉。
