急性肝炎的常見的致病因素有病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物和毒物、酒精等。在我國，最常見的急性肝炎是急性病毒性肝炎，尤其是急性乙型肝炎。國外，以酒精性肝炎居多。那麼急性肝炎應該如何做好鑒別檢查呢？
一、分型根據有無黃疸可分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。
二、病史有與病毒性肝炎患者密切接觸史，血液、體液感染史，暴發流行區有水源、食物污染史。近期有可疑損害藥物或毒物服用史。2周內有大量飲酒史。
三、症狀多急性起病。常有發熱、惡心、厭油、納差、腹脹、便清、明顯乏力等。大多有輕中度肝腫大，質地軟，常有觸痛或叩擊痛，脾可輕度腫大，部分有黃疸。
四、輔助檢查
（一）疾病診斷檢查肝功能檢查中提示血清谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）異常升高和或膽紅素升高。影像學檢查如肝髒超聲多提示肝髒有炎症表現。
（二）病原分型檢查目前多用免疫學、酶學及分子生物學方法作病原檢測。肝組織免疫組化和免疫電鏡有助於病原分型。
1、甲型肝炎：①急性期血清抗-HAVIgM陽性。②急性期及恢復期雙份血清抗-HAV總抗體滴度呈4倍以上升高。③急性早期的糞便免疫電鏡查到HAV顆粒。④急性早期糞便中查到HAAg。具有以上任何一項陽性即可確診為HAV近期感染。⑤血清或糞便中檢出HAVRNA。
2、急性乙型肝炎：具有以下動態指標中之一項者即可診斷。①HBsAg滴度由高到低，消失後抗-HBs陽轉。②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度，而抗-HbcIgG（一）或低滴度。
3、丙型肝炎
可作血清抗體（抗-HCV）、血清丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）等，免疫組化法檢測肝組織HCV抗原為較特異的方法。
4、丁型肝炎：與HBV同時或重疊感染。
（1）血清中抗-HD-IgM陽性，或抗-HD陽性，或HDAg陽性。
（2）血清中HDVRNA陽性。
（3）肝組織內HDAg陽性。
5、戊型肝炎特異性診斷：急性期血清抗-HEV-IgM陽性，或急性期糞便免疫電鏡找到HEV顆粒，或急性期抗-HEV陰性而恢復期陽轉者。
鑒別診斷
急性黃疸型肝炎
1、黃疸前期：應與上呼吸道感染、傳染性單核細胞增多症、風濕熱及胃腸炎等相鑒別。
2、黃疸期：應與其它可引起黃疸的疾病相鑒別，如藥物性肝炎，鉤端螺旋體病、傳染性單核細胞增多症、膽囊炎、膽石症等。
無黃疸型肝炎
應與可引起肝（脾）腫大及肝功損害的其它疾病相鑒別，如慢性血吸蟲病、華支睾吸蟲病，脂肪肝等。
