乙肝的發病呈家族或單個散發，先天或出生時感染者，一般病毒攜帶往往呈慢性甚至終身攜帶，後天感染者的一般很少發生慢性乙肝。從這個角度看乙肝的傳染性主要是針對家族成員以及血液，血制品，手術，外傷等情況而言。一般接觸幾乎不會導致HBV感染而引起慢性乙肝。
絕大多數的正常人，接觸HBV後，體內都有正常的免疫臨視系統及處理系統，病毒侵入體內，可及時被發現並於以清除，這樣一個過程，大多數人都在不知不覺中進行和完成。如果出現以下幾情況，均可以為HBV處於高傳染期。
1、乙肝“兩對半”(HBV五項指標)
檢查時出現大三陽的情況，即表面抗原(HBsAG)E抗原(HBeAG)核心抗體(HBcAG)同時陽性，這是HBV經典組合模式。其中E抗原陽性是HBV復制的直接證據，這種情況出現，表示體內有HBV復制，傳染性強。
2、乙肝“兩對半”檢查出現小三陽的情況即表面抗原，E抗體，核心抗體同時陽性。
同時乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)呈陽性，說明HBV有變異情況發生，雖然E抗原為陰性，但及HBV-DNA卻為陽性，足以說明HBVAB處於復制狀態傳染強。
3、乙肝“兩對半”檢查，出現表面抗原，核心抗體為陽性
甚至於只有核心抗體為陽性時，HBV-DNA檢測仍為陽性，這依然反映HBV仍處於復制狀態，傳染性強。
4、乙肝“兩對半”檢查，只有核心抗體為陽性
但核心抗體的免疫球旦白M(抗HBCIGM)為陽性，也說明具有傳染性。
5、乙肝“兩對半”檢查，全部為陰性
但是肝功能異常，進一步檢查HBV-DNA或抗HBCIGM為陽性，也可說明HBV仍具傳染性。
6、如果血液HBV檢查沒有發現陽性指證
但及肝功持續異常，經肝組織活檢，發現HBVE抗原或核心抗體為陽性，仍可說明乙肝有傳染性，衡量乙肝是否傳染的最重要指標是HBR-DNA和E抗原，無論什麼情況下，只要這兩項呈陽性，就可認為，具有傳染性。
