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急性黃疸型肝炎如何檢查診斷?

  急性黃疸型肝炎是急性肝炎的一個臨床分型,急性黃疸型肝炎是基於臨床症狀的診斷而不是病因診斷。甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒均可引起此型肝炎,最常見於甲型病毒性肝炎,其次為戊型病毒性肝炎。那麼如何檢查確診急性黃疸型肝炎呢?

  急性黃疸型肝炎可根據血象、黃疸指數、膽紅素定量試驗、血清酶測定等進行診斷。

  1、血象

  白細胞總數正常或稍低,淋巴細胞相對增多,偶有異常淋巴細胞出現。血小板在部分慢性肝炎病人中可減少。

  黃疸指數、膽紅素定量試驗均明顯升高。尿檢查膽紅素、尿膽原及尿膽素顯著增加。

  2、血清酶測定

  1)轉氨酶。谷丙轉氨酶(ALT)及谷草轉氨酶(AST)在肝炎潛伏期、發病初期及隱性感染者均可升高,故有助於早期診斷。

  2)其它酶。γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)可輕度升高。

  膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶測定重症肝炎患者膽固醇、膽固醇酯、膽鹼脂酶均可明顯下降,提示預後不良。

  血清蛋白質及氨基酸測定

  1、蛋白電泳γ-球蛋白(9~18%)慢性活動性肝炎時常>26%,肝硬化時γ-球蛋白可>30%。

  2、血清蛋白電泳前白蛋白(由肝髒合成)急性肝炎和慢性活動性肝炎患者血清前白蛋白值降低者達83~92%隨著病情的恢復而恢復正常。

  3、血漿支鏈氨基酸(BCAA)與芳香族氨基酸(AAA)的比值如比值下降或倒置,則反映肝實質功能障礙,對判斷重症肝炎的預後及考核支鏈氨基酸的療效有參考意義。

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