急性化膿性膽管炎症狀起病常急驟，突然發生劍突下或右上腹劇烈疼痛，一般呈持續性。繼而發生寒戰和弛張型高熱，體溫可超過40℃。常伴惡心和嘔吐。現在，我們來了解一下它的鑒別診斷。
診斷
根據臨床表現中有典型的腹痛、寒戰高熱和黃疸的三聯症，即夏柯征(Charcot)，以及病情發展中又出現中樞神經系統抑制和低血壓等臨床表現，急性化膿性膽管炎的診斷，一般並不困難。僅在少數病人，例如肝內膽管結石並發的急性化膿性膽管炎，因症狀不典型，如無腹痛和黃疸等，有時會延誤診斷。此時，可借助於某些特殊檢查方法，如B超等作非損傷性檢查，常可顯示肝內或肝外膽管擴張、肝內多發性小膿腫，以及膽管內結石影，從而推斷膽管內有梗阻性病變的存在，再結合臨床表現來作出診斷。偶爾也可以通過PTC或ERCP等檢查來輔助診斷。
鑒別診斷
對於典型病例一般較易作出診斷，但應與以下疾病相鑒別。
1.右下細菌性肺炎可通過其典型症狀、體征及胸部X線檢查確診。
2.膈下膿腫B超檢查可發現膿腫的部位和大小，CT檢查能可靠定位，並可看出膿腫與周圍髒器的關系。
3.急性胰腺炎血、尿澱粉酶或血清脂肪酶升高。B超檢查可發現胰腺呈局限性或彌漫性增大可與之鑒別，必要時可行CT檢查進一步確定病變部位和程度。
4.消化性潰瘍穿孔患者有潰瘍病史，腹肌呈板狀強直，肝濁音區縮小或消失，膈下有游離氣體等可確診。
5.肝膿腫B超、CT等影像學檢查與急性化膿性膽管炎易於鑒別。
疑似急性化膿性膽管炎一定要早點去醫院檢查和就醫。
