如果涉及到損肝藥,患者應定時做肝功能檢查
肝髒是一個消化器官,由胃腸道吸收的營養都由肝髒代謝利用。肝髒還是一個解毒器官,外來的、內生的許多有害物質最後都在肝髒中化解為無毒的物質。但量大了,肝髒也承受不了,而且有些藥物本身也可以使肝髒中毒!
藥品其實也是一種毒物,包括中藥,“是藥三分毒”。藥品最後都需經過肝髒的代謝排出體外。即使是皮膚科醫生給的塗在皮膚上的藥膏,只要吸收了最終都將由肝髒處理,經過腸道、腎髒等排出體外。而且藥物在肝髒中還不僅是“廢物處理”,許多藥物是在肝髒中的一系列酶的作用下,被“活化”後才起藥理作用的。復旦大學附屬中山醫院楊秉輝教授指出,藥物,除了少數“保肝藥”之外,對肝髒而言,都是負擔,用藥不當便可能對肝髒造成損害。
肝損害有急性和慢性兩種
藥物的毒性,首當其沖的便是對肝髒的損害。
急性肝損害 多表現在用藥過程中:
1.突然發生黃疸,此時作肝功能檢查可見血中膽紅素升高,轉氨酶也可隨之升高,稱之為急性膽汁淤積性損傷,此種情況常見於應用雄激素、甾體類避孕藥、大環內酯類抗生素(如紅霉素)等藥物的過程中。
2.不出現黃疸,只引起急性肝細胞損傷,主要導致血中轉氨酶明顯升高,病人常表現出體乏無力,食欲不振等。常見於使用對乙酰氨基酚、四環素等藥物時。
3.上述兩種類型兼而有之,如應用異煙肼、環氟拉嗪等藥物時發生的混合型肝細胞膽汁淤積性損傷。
慢性肝損害 這種損害起病緩慢,甚至在停藥後一兩個月才被發現。如氯美辛、呋喃妥英、甲基多巴、酚丁、磺胺藥、異煙肼、阿司匹林等皆可引起慢性肝炎等肝病;甲氨蝶呤甚至可引起肝纖維化和肝硬化;氯丙嗪可引起慢性肝內膽汁淤積;甾體類避孕藥可引起肝靜脈血栓、導致肝髒淤血,甚至還有甾體類避孕藥引起肝腫瘤的報道。
中草藥能引起肝損害的也不少,如雷公籐、黃藥子、蘇鐵、商陸、蒼耳子等對肝髒有毒性,常用的合歡皮、番瀉葉、苦楝皮、貫眾、石蒜、黃芩、柴胡、白藓皮、牡丹皮、槲寄生等也可能損害肝髒。