環球肝病網 >> 肝部疾病 >> 其他肝病 >> 乙肝什麼情況要做肝髒穿刺?

乙肝什麼情況要做肝髒穿刺?

肝髒穿刺 乙肝 肝病

  尤其是一些慢性肝炎患者,當他們通過驗血、做日超都無法明確診斷或確定其療效時,都可以通過這項檢查來了解其肝病的進展情況。但是由於“肝穿”在技術方面的要求高,同時也具有一定的危險性,再加上不少基層醫務人員對“肝穿”在肝病診斷上的意義並不清楚,因此大部分肝病患者都拒絕接受這項檢查,致使這項檢查手段至今難以普及。

  進行“肝穿”之所以具有一定的危險性,是因為肝髒的血流豐富,進行肝穿刺時可能會發生出血。但臨床實踐證明,進行“肝穿”時出血的發生率僅在萬分之一左右。只要在“肝穿”前做好充分的准備,把握好“肝穿”的適應症和禁忌症,通過肝穿刺進行肝活組織病理學檢查的成功率還是可以得到保障的。另外,並發“血管瘤”的肝病患者可以在B超的引導下通過肝穿刺進行肝活組織病理學檢查,其成功率同樣可以得到保障。雖然通過“肝穿”進行肝髒檢查的方法至今尚未普及,但是這種方法仍有其不可忽視的重要性。尤其是當乙肝患者出現以下四種情況時,則最需要做肝活組織的病理學檢查:

  1、當乙肝患者的e抗原呈陽性、乙肝病毒DNA呈陽性、肝功能正常,且無明顯的臨床症狀,其該不該接受治療無法確定時。臨床實踐證實。這一結論取決於該患者肝髒組織的炎症程度和肝纖維化的程度。而要判斷該患者的肝髒是否具有炎症改變以及其肝纖維化的程度,只通過驗血檢查和進行B超檢查是很不夠的,這時只有通過肝活組織病理學檢查才能明確其肝髒的病變程度。研究證實,肝功能正常的乙肝病人經過肝活組織的病理學檢查後,約有50%的人具有不同程度的炎症改變,有的甚至發生了早期肝硬化。這種情況說明,對於肝功能正常很難通過其臨床表現來確診其所患的是急性肝炎還是慢性肝炎,這時就需要通過為其做肝活組織的病理學檢查來確診:有的慢性肝炎病人,通過其現有的臨床症狀和檢查結果無法明確其是否患有肝硬化或肝癌的時候,也需要通過為其做肝活組織的病理學檢查來確診。

  2、當一些在抗病毒治療中取得明顯療效的患者經過一段時間的鞏固治療後難以確定其是否應停止用藥治療時,可以通過為其做肝活組織的病理學檢查來明確。有些乙肝患者最擔心的就是其所進行的抗病毒治療是不是要延續終生。接受了正規的治療後,經化驗檢查其乙肝病毒的復制指標已轉陰、其乙肝病毒e抗原已轉換為乙肝病毒e抗體、其肝功能已持續正常時,就可以通過“肝穿”進行免疫組化檢查,了解其肝組織內乙肝病毒核心抗原的情況。如果上述檢查結果顯示其乙肝病毒核心抗原為陰性,這就說明該患者的肝病已經基本治愈,就可以暫停進行抗病毒治療,以後只需密切隨訪觀察其病情的變化就可以了。

  3、對於病因不明確、血清轉氨酶持續升高且出現黃疸的病人,可以通過“肝穿”進行肝活組織的病理學檢查,以明確其肝髒的損害情況。

  總之,對於在診斷和治療中有困難的肝病患者,可以通過“肝穿”為其做肝活組織的病理學檢查。這種檢查方法不僅可以直接了解患者肝組織帥損害情況,而且也有利於患者針對其肝組織的損害情況進行准確的治療。

Copyright © 環球肝病網 All Rights Reserved