眼下看病用藥有個“大毛病”,用藥太濫。或是醫生不問病情如何,濫開方,開大方;或是病人不顧實際需要,強求醫生開“好藥”,多開藥。藥物本來是用來治病的,如果使用不當也會“致病”。身體裡首當其沖受害的,就是肝髒。
肝髒是藥物進入人體後最主要的代謝、解毒的器官,特別是來自消化道、門靜脈的藥.對肝髒的影響尤其重要。據國內外資料記載,約有5000余種常用藥物,若用量過大或用藥時間過長等,均可發生蓄積中毒。特別是在不恰當地並用兩種以上藥物時,會出現相加作用,從而使毒性增強。另一類反應與此恰恰相反,是由於病人的過敏體質不能耐受藥物之故。即使在常用劑量范圍之內,也會引起肝髒損害,甚至釀成疾病。他們的症狀有的酷似病毒性肝炎,有的類似中毒性肝炎,所以,在醫學上稱為“藥源性肝炎”。
四環素 此藥目前在城市醫院使用較少,但由於價格相對便宜,在農村各級醫療機構還有較多使用。若用量過大,可招致中毒性肝炎。另外,四環素極易在核糖核酸復合物與核糖體結合階段干擾蛋白質的合成,並抑制脂肪從肝髒的轉運而造成脂肪肝等。故靜脈滴注四環素以每日用量不超過1克為宜,口服也不能超過2克,並要定期檢查肝、腎功能:對腎功能不全或妊娠後期者禁止使用。
苯唑青霉素 若用量過大,療程較長,也會在用藥5~24日後發生中毒性肝炎。
無味紅霉素 容易引起肝損害,發生率為2%~10%,主要是因過敏所致,大都在用藥後10~14天發生,表現為發熱、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸、瘙癢等。同時,轉氨酶、膽紅素和磷酸酶值也會升高。
甲多巴 為一種治療高血壓的藥物,其毒性反應可引起重度肝炎,尤以30~60歲女病人居多。一般在服藥後1~3周內出現黃疸和轉氨酶升高,甚至導致肝壞死。有時還會引起慢性活動性肝炎和壞死性肝硬化,但均屬過敏反應,與劑量無關。
異煙肼 又稱雷米封,是常用的抗結核病藥之一,對此藥過敏者不宜使用,否則易引起嚴重的藥源性肝炎,甚至發生致命的肝壞死。一般在用藥後1~2個月內出現惡心、嘔吐、厭食、肝區疼痛、腹脹、黃疸等。嚴重者若未得到及時搶救,可危及生命。因為這些病人的肝髒中,只含有少量的乙酰轉移酶,以致異煙肼不能及時代謝、排洩,從而大量堆積在體內造成蓄積中毒。
異煙肼與利福平合用,有時會引起暴發性肝炎,而且發生率可達25%左右。其特征為開始用藥到黃疸出現約6~10日,隨之出現昏迷。轉氨酶為正常的26~80倍。這是因為抗結核藥利福平是一種藥酶誘導劑,能促使異煙肼加速代謝為乙酰,而乙酰肼對肝髒的毒性甚強,加之,異煙肼本身對肝髒也有毒性,致使毒性劇增。
阿司匹林 如果每日用量在3~5克時,也會導致急性肝損害,出現黃疸和轉氨酶升高。
此外,巯嘌呤、甲氨蝶呤、保泰松、布洛芬、氯霉素、磺胺類、呋喃妥英和氯丙嗪、他巴唑、雄性激素、雌性激素等,以及某些中藥如黃藥子、蒼耳子、農吉利和草烏等,均可引起藥源性肝炎。一旦發生,應立即停藥去醫院治療。