徹底治愈慢性乙肝是指患者通過正確的治療,其肝功能系列指標已完全恢復正常,其乙肝病毒系列指標中的乙肝病毒DNA、乙肝表面抗原和e抗原已轉陰,經肝穿刺的免疫組化檢查結果證實其乙肝病毒核心抗原、表面抗原已消失,而且上述檢查結果須保持在2年以上的時間。基本治愈慢性乙肝是指患者通過正確的治療,其肝功能系列指標已完全恢復正常,其乙肝病毒系列指標中的乙肝病毒DNA、e抗原已轉陰,並已出現了e抗原與e抗體的血清學轉換(乙肝“大三陽”轉為“小三陽”),經肝穿刺的免疫組化檢查結果證實其乙肝病毒核心抗原已消失,而且上述檢查結果須保持2年以上的時間。
在我國,難以徹底治愈慢性乙肝的主要原因是:乙肝病毒的感染途徑以母嬰傳播為主,這就容易使受感染的人成為慢性乙肝病毒攜帶者,且在圍產期(妊娠滿28周至產後一周)感染乙肝病毒的嬰兒與成人乙肝病毒感染者相比,更容易產生慢性免疫耐受,用抗病毒藥物治療效果欠佳。此外,現有的抗乙肝病毒藥物只能抑制而不能清除患者體內的病毒,乙肝病毒的復制中間體——共價閉合環狀DNA(cccDNA)可長期在患者的體內存在,且起著病毒“發動機”的作用。目前的各種藥物尚難以徹底摧毀這部“發動機”。其實,對於慢性乙肝患者來說,能夠被基本治愈也算是相當不錯的結果了,因為這樣的患者僅表面抗原為陽性,幾乎沒有傳染性,病情進展的途徑也基本被阻斷,故發生肝硬化或肝癌的幾率已大大降低。
那麼,慢性乙肝患者如何才能達到治愈標准呢?
1.要把握好治療的時機慢性乙肝患者在體內的丙氨酸氨基轉移酶增高(增高的幅度最好為正常上限的2倍以上、10倍以下)、乙肝病毒復制指標(乙肝病毒DNA、乙肝e抗原)為陽性、肝功能處於代償階段時,為治療的最佳時機。
2、要正確合理地使用藥物 目前上市的抗乙肝病毒藥物為核苷類似物和干擾素。核苷類似物包括拉米夫定(LAM)、阿德福韋酯(ADV)和恩替卡韋(ETV)三種,它們都具有強大的抑制病毒作用;長效干擾素(聚乙二醇干擾素)的療效遠遠超過傳統干擾素,可使個別病例達到徹底治愈的標准;免疫增強劑如胸腺素a1已被證實可提高抗乙肝病毒的療效。
3.一定要認真執行治療方案慢性乙肝患者進行抗病毒治療時,其治療的依從性是確保治療成功的決定性因素之一。由於進行抗病毒治療的時間漫長,患者的毅力和耐力至關重要。患者千萬不能頻繁地更換藥物,更不能擅自停藥而終止治療。患者若有什麼想法,首先應與專家進行溝通。同時,專家也要本著認真負責的態度,向患者做好治療期間的解釋和疏導,並努力解決好患者在治療過程中可能出現的各種問題。
應當讓醫生和患者明確的是,雖然當前治療慢性乙肝尚無特效藥,但有效藥物的不斷問世,可在治療上起到優勢互補的作用。只要醫患之間密切配合,積極治療,慢性乙肝患者就有擺脫病魔或基本治愈的希望。