一、定義
使用苦寒清熱藥物，組成可以清熱邪、解熱毒的方劑以治療各種熱毒病證的方法，稱為清熱解毒法。
二、作用
清熱解毒法具有清除病邪、撤退高熱、保護正氣、防止傳變等作用。
現代科學研究逐漸發現中醫清熱解毒法具有多方面的作用：
(1)調節和增強機體多種免疫功能。如促進抗體生成，促進淋巴細胞的轉化，促進特異性體液免疫，增強細胞免疫，抑制過敏反應等作用。例如金銀花、紫花地丁、黃芩、黃連、蒲公英等藥，能提高淋巴細胞的轉化率。白花蛇舌草、黃連、黃芩、大蒜等，能興奮網狀內皮系統和提高巨噬細胞的吞噬作用。大青葉、山豆根、金銀花、野菊花等藥物，有增進白細胞吞噬功能的作用。
(2)增強腎上腺皮質功能，調節機體應激反應。如生甘草、玉竹等有類腎上腺皮質激素樣作用；
(3)鎮靜的作用。一些清熱解毒藥可通過降低神經系統的興奮性，或通過加強皮層抑制過程，或通過對外周神經肌肉的抑制等作用，而起到鎮靜的治療效果，對急症高熱的煩躁、抽搐等症狀有治療作用。如黃芩對大腦皮層有抑制作用，生石膏對神經肌肉有抑制作用，知母等能降低神經系統的興奮性。
(4)解熱作用。如生石膏、黃連、黃芩、山栀子等，能抑制產熱中樞。
(5)調節血管通透性而起到消炎作用。如魚腥草等能使血管擴張，生石膏等能降低血管的通透性，有利於消炎、消腫。
(6)其他還有如強心作用，利尿作用，解毒作用，調整血壓，調整體液和電解質等作用而改善了人體的內環境，有助於機體自身調節能力的恢復等等。
三、適應證
凡急性黃疸(或無黃疸)型肝炎、重型肝炎等，證屬熱毒壅盛者，即適用本法治療。證見高熱、身目發黃、並迅速加深，煩躁狂亂、兩脅刺痛、腹脹滿、口干口苦、口氣臭穢，咽喉燥痛、大便秘結、小便黃赤，甚則尿血、便血，或斑疹隱隱、神昏谵語，或抽搐。舌質紅繹，苔厚黃燥或黃膩、脈滑數或弦數有力。
熱毒熾盛，邪正相爭劇烈，所以高熱，身目發黃並迅速加深。熱毒壅盛，氣機郁滯，故兩脅刺痛，腹脹便秘。熱毒侵入營血，迫血妄行，故出現尿血、便血、斑疹隱隱等各種血熱出血表現。熱毒內陷心包，擾亂神明，則躁擾不安，甚至神昏谵語。舌繹為熱毒入營入血之明證。舌苔深黃干燥等，為氣分邪熱仍亢盛而津液已傷的表現。
四、常用藥物
板藍根、大青葉、蒲公英、白頭翁、金銀花、連翹、紫花地丁、山栀子、龍膽草、崩大碗、白花蛇舌草、虎杖、苦參、秦皮、黃柏、黃連、黃芩、救必應等。
以上藥物除白花蛇舌草和崩大碗性味甘涼之外，其余均為苦寒之品。其中大青葉兼有涼血消斑作用，白頭翁兼有涼血止痢作用，救必應兼有行氣止痛作用，虎杖兼有瀉熱通便的作用，敗醬草兼有活血祛瘀作用，紫花地丁、蒲公英有消癰腫作用，龍膽草性味大苦大寒，易損傷脾胃，所以，龍膽草最大劑量一般以不超過10克為宜。但在餐前服用極少量龍膽草(不超過0.5克)則反而有健胃作用，等等。使用時可以根據各種症狀的偏輕偏重，恰當地選用上述藥物。
選用清熱解毒藥應注意：
(1)由於此類藥物多為苦寒之品，有化燥傷陰之弊，若熱盛律傷或素體陰虛者，應配合甘寒清熱、養陰生津的藥物，如麥冬、天冬、生地黃、北沙參、玉竹、鮮石斛等，以保護患者的律液和正氣。
(2)另一方面，此類藥物也很容易影響脾胃功能和損傷人體陽氣，所以使用時應中病即止，不可過用。尤其是素體陽氣不足，或脾胃虛弱者，更要慎用。
五、常用中成藥
1.安腦丸
[藥物組成]人工牛黃、水牛角、黃連等多種地道中藥配方組成。
[功能]清熱解毒、醒腦安神、豁痰開竅、鎮靜熄風。
[主治]’可用於急性黃疸(或無黃疸)型肝炎、重型肝炎見有壯熱、煩躁不安，甚至神昏谵語、抽搐痙厥、舌質紅繹、舌苔黃燥、脈弦數等症者。
[用法與用量]口服每次1-2九，每日2-3次，溫開水送服。病情重而神志不清患者，應溫開水溶化後鼻飼。根據病情，可連用10天左右。
[劑型與規格]藥汁蜜九：每丸重3克。
2.醒腦靜注射液
[藥物組成]麝香、冰片、山栀子、郁金等。
[功能]醒神止痙、清熱涼血、行氣活血、解毒止痛。
[主治]可用於重症肝炎、肝昏迷等危重病。證見壯熱、身目發黃並迅速加深、惡心欲嘔、口中氣味臭穢、大便秘結、煩躁不安、嗜睡甚至神昏諺語、抽搐痙厥、鼻衄、嘔血、便黑、斑疹等症者。
[用法與用量1肌肉注射：每次2-4毫升，每日1-2次。靜脈滴注：每次20-30毫升加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水注射液500毫升中滴注，每日1-2次g根據病情，可連用1周左右。
[剖型與規格]注射劑：10毫升/支。
3.清開靈注射液
[藥物組成]牛黃、水牛角、黃芩、金銀花、山栀子等。
[功能]清熱燥濕，涼血解毒，化痰通絡，醒神開竅。
[主治]可用於溫病神昏諺語，中風半身不遂，急慢性肝炎，乙型肝炎，腦血栓形成，肺炎，上呼吸道感染，腦出血，高燒等疾病
見有熱毒亢盛表現者。
[用法與用量]肌肉注射，每次2—4毫升每日1—2次。靜脈滴注：每次20-40毫升，用5%或10%葡萄糖注射液或生理鹽水注射液250-500毫升稀釋後使用。
[劑型規格]每支10毫升，含黃芩甙50毫升，總重25毫克。
[注意]
(1)有表證惡寒發熱者慎用。
(2)本品如發生沉澱或混濁時不得使用。如經10%葡萄糖注射液或生理鹽水注射液稀釋後出現混濁亦不得使用。
(3)本品偶有過敏反應，如出現過敏反應要及時停藥並做脫敏處理。
4.黃連解毒丸(《外台秘要》)
[藥物組成]山栀子、川黃連、黃芩、黃柏。
[功能]瀉實火，解熱毒。
[主治]可用於乙肝見有熱勢較盛的一般表現者。證見高熱、煩躁不安、口燥咽干、大便秘結、小便黃赤，或有吐衄發斑。舌紅、苔黃、脈數有力等表現者。
[用法各用量]每次10-20克，每日3次溫開水送服。
[禁總]非火熱實證者勿服。
[劉型與規格]水丸：每袋重10克。
六、常用方劑
1.清瘟敗毒飲(余師愚《疫疹一得》)
[藥物組成]生石膏60克生地黃20克水牛角30克黃連10克山栀子15克桔梗10克黃芩12克知母15克赤芍10克玄參15克連翹12克生甘草5克丹皮10克鮮竹葉12克
[用法與用量]生石膏磨粉，其他藥物用清水四碗半，浸泡一小時左右後，中火煎為一碗半，待藥汁溫度不太燙時沖溶生石膏粉，過濾後分二次溫服。藥渣用清水三碗，復煎成一碗，沖溶頭煎來完全溶化的生石膏粉，過濾後一次溫服。以上的劑量為中等用量，如果病情嚴重者，劑量可以酌情再加大，病情較輕的患者，或者老年、兒童患者，應酌減用量。每天1劑。昏迷者頻頻鼻飼。
因生石膏在水中的溶解度與水的溫度成反比，所以煎服反而降低藥效。若用滾燙的藥汁沖溶生石膏粉，最好待溫度適宜飲服時，再攪拌一下以增加其溶解度，過濾後才服用，這樣降溫效果較明顯。
[功效]清熱解毒，涼血救陰。
[主治]可用於重症乙肝熱毒壅盛，充斥表裡上下之證候。證見壯熱、頭痛如劈、煩躁狂亂、兩脅疼痛、神昏諺語、口渴引飲、干嘔或吐血、或血衄、或見斑疹隱隱、舌绛、舌苔黃、脈細數。
[方解]此證型較危急險惡，可見於重症肝炎等。即中醫所稱之“瘟黃”，也稱為“急黃”。死亡率比較高。濕熱蘊毒，熱毒熾盛，故出現黃疸並迅速加深。熱毒入營(血)，熱盛動血，故出現嘔血、便血、斑疹隱隱等各種血熱出血表現。熱毒壅盛，氣機郁滯，故兩脅刺痛，腹脹便秘。熱毒內陷心包，擾亂神明，則躁擾不安，甚至神昏谵語。舌绛為熱毒入營入血之征象。舌苔深黃干燥等，為氣分邪熱亢盛，津液已傷的表現。
此方含有白虎湯、黃連解毒湯、犀角地黃湯各方中的主要藥物，所以，此方具有這三首方劑的綜合作用，能同時大清氣分邪熱和(營)血分邪熱，“清瘟敗毒”之名稱即因此而來。
因遵守《國際野生動物保護法》，所以此處用水牛角代替原方中稀少昂貴的犀角，但用量要加大。
2.解毒清肝湯(作者經驗方)
[藥物組成]蒲公英15克板藍根30克山栀子15克虎杖
15克雞骨草20克獲苔15克白茅根15克丹參12克郁金12克敗醬草12克生地黃20克甘草6克
[功效]清熱解毒，佐以涼血活血。
[主治]凡乙肝急性期以熱邪為主，濕邪不明顯者均適用。證見口渴欲飲、高熱、煩躁不安甚則神昏谵語、大便秘結、小便黃赤，或有吐衄發斑，或身目發黃。舌紅、苔黃、脈數有力等表現者。
[方解]濕邪漸化熱，轉變成熱重濕輕。熱盛於陽明胃，故口渴欲飲，濕困阻於太陰脾，則惡心欲嘔，納呆，脘痞腹脹。脾胃濕熱，熏蒸於肝膽，則身目發黃鮮明如橘子色。熱熾灼液，故有小便短赤，大便秘結等症。
本方也是作者在臨床多年中的經驗方，療效比較肯定。方中蒲公英、板藍根、山栀子、敗醬草、虎杖等清熱解毒，其中敗醬草、虎杖兼活血祛瘀。白茅根、生地黃、丹參、郁金等清熱護陰，涼血活血。獲苔益氣健脾利濕。虎杖配合生地黃，一苦寒一甘寒，既瀉熱通便，又養陰生津。全方合之祛邪為主而不傷正，扶正為輔而不留邪。服用本方後，絕大多數患者很快自覺神清氣爽，脅痛明顯減輕或消失，黃疸較快消退，食欲增加，大小便通暢，其他症狀和體征也較快好轉。
[加減]
(1)黃疸較明顯者，可每天用田基黃20-30克，溪黃草20克水煎當茶飲。可連用一周或用至黃疸消退為止。
(2)大便秘結者，加大黃8-10克以增強瀉熱通便的作用。
(3)若大便溏而粘滯不爽者，此為兼有大腸濕熱，應去生地黃(因滋膩助濕)，加大黃5-8克，川厚樸10克。
(4)脅痛明顯者，雞骨草加至30克，並加白芍藥12克，玄胡索12克。
(5)體質較弱者以及老年、兒童患者，應酌減用量。
以上介紹了清熱解毒法以及相應的方劑、藥物在乙肝治療中的使用方法。運用清熱解毒法治療乙肝應注意：
(1)清熱解毒法只適應於乙肝極盛期見有熱毒亢盛表現的實熱階段。乙肝後期肝腎陰虛之虛熱證，忌用本法。
(2)兼有濕邪者不可單用本法，以免濕遏熱伏，反誤病情。
