亞洲地區是乙型肝炎感染的高發區域，每10個人當中就有1個人是帶原者，加上此病毒可經由體液傳染，身為帶原者的准媽媽，想必會更加擔心胎兒是否會因此成為下一個感染者。究竟乙型肝炎會帶來什麼影響，而患乙型肝炎的媽媽是否可以哺乳呢？我們請專業醫師來為您解開疑惑。
乙型肝炎雖然是一種普遍盛行的疾病，但其實人體對於此病毒的自我治愈能力也很高，且得病時通常不會有特別的感覺，所以常常在不知不覺的情況下，患上後又自行康復；不過，准爸媽也不要因此就過於松懈，只有提早發現、提早預防，才能帶給寶寶更健康的人生。
乙型肝炎傳染率高
台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全醫師指出，乙型肝炎是由一種不完全的雙股DNA病毒所引起的，主要高發區域為中國及其他亞洲國家，根據目前的統計來看，10個人當中約有1個人是帶原者，另外90％的人即使不是患者，也有自我治愈的能力。一般來說，乙型肝炎病毒有無殘留在體內，可經由篩檢e抗原得知，若患者的e抗原已持續帶有6個月以上，就是所謂的 “帶原者 ”，而帶原者除了具有傳染力之外，本人也會遭到病毒的持續性感染，比起其他的非帶原者，較容易造成明顯的肝髒病變，患肝癌的概率也相對高出約150倍。
乙型肝炎可經由垂直與水平傳染
詹景全醫師表示，乙型肝炎帶原者會經由體液傳染他人，而傳染途徑分為兩種方式，分別是垂直性感染及水平性感染：
垂直性感染
身為乙型肝炎帶原者的准媽媽，雖然會經由血液傳染給新生兒，但主要原因是在生產的時候，可能會經由產道或剖宮產傷口等的血液直接接觸，造成垂直性感染，當胎兒還在子宮內的時候，其實被傳染的概率很低，因為胎盤會對胎兒形成保護效果。
水平性感染
詹景全醫師說明，乙型肝炎除了能夠經由血液傳染他人，唾液、精液等體液也是傳染媒介，所以和帶原者談話、吃飯或發生性行為時，都可能會造成水平性感染，因此才會特別強調在外用餐須注重公筷母匙的禮儀，若非必要，也建議不要隨意針灸、紋眉、共享針頭、刺青或穿洞等。
准媽媽須勤於產檢
已患乙型肝炎、且出現症狀的准媽媽，一定要定時回診請醫師治療，就算沒有產生任何症狀，也必須定期產檢。詹景全醫師表示，一般會在准媽媽懷孕約28周時進行乙型肝炎檢測，但如果身為新居民可能會沒有篩檢過，就要主動提醒醫師，請醫師多加留意，千萬不要因為乙型肝炎是不易產生症狀的疾病，就輕易忽視；相對的，只要遵從醫囑，便可以妥善控制病情。
患者大多沒有特殊症狀
曾有研究指出，台灣地區滿40歲以上的民眾，有90％都曾感染過乙型肝炎，其中有約一成的患者為帶原者，但乙型肝炎還分為急性和慢性感染，大多數的患者都是慢性乙型肝炎，所以70％以上的患者不曾發生症狀，也不會產生任何不適，需要靠驗血才會發現已患乙型肝炎。不過，詹景全醫師指出，還是有部分患者會產生適應證，症狀較輕微的患者，可能會發生腸胃不適、食欲不振、疲倦惡心或嘔吐等情況；患急性乙型肝炎的患者，可能會在短時間內演變為爆發性肝炎，出現茶色尿液、黃疸等症狀。因此，若經由檢查發現已患乙型肝炎，就要更積極重視平時的飲食衛生，並遵從醫囑，將自己照顧得面面俱到，以免碰到病情太嚴重的情況，也可降低傳染給他人或胎兒的機會。
准媽媽可放心施打疫苗
若准媽媽在產檢後，發現自己的乙型肝炎e抗原仍呈現陰性，就可以盡快施打疫苗，一共分成三次接種，為期半年，分別在第0、1、6個月注射疫苗，此疫苗一定要全部施打之後，才能在體內產生完整的抗體。不過，許多准媽媽會擔心，懷孕過程中施打疫苗，是否會影響到腹中胎兒的健康？詹景全醫師表示，現在的乙型肝炎疫苗都是使用基因合成的方式制作的，只有病毒抗體，並沒有病毒本體在裡面，所以准媽媽不用擔心接種疫苗之後會引起感染，更不要因為發現懷孕而終止注射。如果身為帶原者的准媽媽正在進行治療，也可以與醫師討論，畢竟藥方會根據每個人的身體狀況而有所不同，但基本上都會采取較安全的藥物，准媽媽不必太過擔心。
此外，新生兒施打乙型肝炎疫苗也分為三次接種：第一次施打疫苗的時間為出生後3～5天，滿月時施打第二次，最後一次接種則在出生滿半年時。
對孕婦及胎兒的影響
詹景全醫師表示，就算准媽媽身為乙型肝炎的帶原者，若身體很健康，在短時間內其實不會對身體造成特別嚴重的影響，肝功能檢查甚至也會呈現正常狀態；但如果有症狀出現，准媽媽可能就會產生全身無力、食欲不振、倦怠等情形，影響到飲食狀況，若無法進食造成脫水現象，可能就要緊急住院，維持電解質與水分的平衡。
至於胎兒方面，在出生之前其實沒有太大影響，病毒很難透過胎盤傳遞至胎兒體內，因此被准媽媽感染的機會很低；但為了降低生產時遭到垂直性感染的機會，准媽媽一定要切記，在寶寶出生後的24小時內一定要注射免疫球蛋白來進行被動免疫，但注射後的效果僅能維持短短幾日，之後也要定時注射三針乙型肝炎預防疫苗，才算完成終身免疫。
平時應預防重於治療
詹景全醫師叮囑，對付乙型肝炎的不二法門，就是預防重於治療。目前學校都會對新生進行入學健康檢查，無形中也讓乙型肝炎患者減少許多，預防效果其實非常顯著。
不過，如果准媽媽的乙型肝炎表面抗體已呈現陽性反應，待新生兒出生後，切記要盡快施打免疫球蛋白及三針疫苗，平時也應避免不必要的輸血及餐具共享，才能有效降低乙型肝炎垂直性感染和水平性感染的概率。
患乙型肝炎的媽媽可以哺乳嗎？
患乙型肝炎或丙型肝炎的媽媽，基本上都可以親自哺乳，因為母乳中也含有一些對寶寶有益的蛋白質，反而可以增強寶寶的抵抗力，媽媽不必擔心會因此對新生兒造成感染。雖然曾有 “寶寶喝奶時，不慎咬破乳頭就會引起感染 ”的說法，不過，詹景全醫師表示，若非大量出血，只是很小的傷口，其實血液中所含的病毒量也很少，所以媽媽並不用刻意換成瓶喂方式哺乳。
