乙肝作為一種疾病，什麼時候懷孕更有利於胎兒、母體的安全和健康；懷孕後，如何才能安全地度過妊娠期；在妊娠期間出現肝髒病變加重，是否需要終止妊娠等等，更應引起人們的關注。
肝孕婦如何安全度過妊娠期
每當談起乙肝女性的懷孕問題，人們關注的焦點往往是如何避免母嬰傳播。事實上，乙肝作為一種疾病，什麼時候懷孕更有利於胎兒、母體的安全和健康；懷孕後，如何才能安全地度過妊娠期；在妊娠期間出現肝髒病變加重，是否需要終止妊娠等等，更應引起人們的關注。
乙肝給懷孕帶來的影響
妊娠時孕婦肝髒負擔加重，分娩時疲勞、出血、手術和麻醉均可使肝損害加重。此外，妊娠期內源性雌激素的產生顯著增多，而雌激素必須在肝內滅活，無疑也加重了肝髒的負擔。對於肝硬化的患者，由於妊娠期血漿容量和心搏出量增加，容易發生上消化道出血，加上妊娠期間整個機體血液處於“稀釋”狀態，血清白蛋白水平相對低下，容易出現水腫、腹水和腹膜炎。至於乙型肝炎對妊娠的影響， 國外有報道認為， 乙肝時妊娠除早產率較高外，無其他影響；嬰兒的存活率取決於分娩時胎兒成熟程度，與母親病情直接關系較小。國內有報道提示，如果妊娠期間出現肝炎的活動，可能會出現早期流產、早產、死產和新生兒窒息等不良後果，妊娠晚期更易出現。目前認為乙型肝炎病毒本身並不會引起畸胎，也不引起先天性疾病。乙型肝炎病毒對妊娠的影響主要還是母嬰傳播。由於妊娠本身會加重肝髒的負擔，肝炎的活動可能使妊娠中斷或失敗，所以乙肝准媽媽決定懷孕時，必須檢測乙型肝炎病毒的標志和肝功能。一般而言，不主張急性乙型肝炎患者懷孕。對於乙型肝炎病毒慢性感染者來說，非活動性乙型肝炎病毒攜帶者(肝功能正常、“小三陽”、hbv dna量低者)，懷孕期間極少出現肝炎的活動，對胎兒的影響極微，母嬰傳播率低。非服藥情況下，肝功能正常，即使病毒量(測hbv dna定量)高者，妊娠期間也很少出現肝炎的活動，但母嬰傳播率高，在妊娠期間及分娩後做相關的預防措施，有可能阻斷母嬰傳播。但是，對於肝炎活動的慢性感染者甚至肝硬化的患者而言，必須在控制好肝炎活動的情況下，才能懷孕，以免肝髒負擔進一步加重，甚至出現肝功能衰竭而危及生命。
那麼，怎麼知道肝炎是否活動?
其實，肝功能是最重要的指標。丙氨酸轉氨酶升高、膽紅素升高、凝血酶原時間延長，往往提示肝炎在活動。具體如何判斷，建議到綜合醫院的專科或專科醫院咨詢。慢性肝炎患者最好經過治療後，肝功能指標基本正常、肝炎活動靜止時，再考慮懷孕比較安全。妊娠對肝髒的負擔，隨著孕周數的增加而加重，肝功能受損或加重的風險隨之加大。所以，在整個妊娠期間，必須對孕婦的肝功能進行檢測，一般每1—2個月檢測一次，一旦發現異常，就要咨詢專科醫生予以處理。
