第一,准確地對病人做全面的評估。比如你是肝硬化的病人,那麼你的用藥、你的治療反應、治療以後出現的不良反應以及治療效果肯定和普通肝炎病人不一樣,輕度的或者中度的或者重度的肝硬化治療也不一樣,你有乙肝的家族聚集史和沒有的也不一樣,曾經治療很順利的和曾經治療失敗的還不一樣,甚至有些病人看起來很好,但是我們做肝髒組織學檢查已經是一個肝硬化了。這樣的病人今天我就碰到一個,他是一個乙肝患者,一用上干擾素血小板就是五六萬,最後做了肝活檢,這個病人是早期的肝硬化,在影像學和其它的生化學看不出來,這個是不典型的。奉勸廣大網友和病人,治療之前要做一個全面的評估,這是做一個正確治療方案的前提,最基本的前提。
第二,對於病人的評估完成之後我們就要注意藥物的選擇。我們現在有進口的、國產的、普通的干擾素、長效的干擾素、核苷(酸)類似物裡面有一二三四個藥物。我們深入了解藥物的作用機制甚至它上市的時間,另外注意藥物的不良反應以及長期治療的費用。因為慢性乙肝是慢性病,不是一朝一夕就可以治好了,而是一個系統工程。大家一定要注意抗病毒藥物的選擇,沒有經過證實的所謂“抗病毒藥物”大家不要用,某某中草藥能讓乙肝轉陰,這個是根本就沒有依據的。
第三,病人的依從性,現在國外已經有專門的依從學。我們如何讓病人理解自己的病情,如何讓病人知道醫生給他制訂方案的重要性,有些病人覺得不需要治療,莊院士講了,有些病人自己一看轉陰了自己就停藥。我經常跟病人說,你要是自己停藥別來找我,因為你對自己都這麼草率不負責任。醫生在看病的時候一定要讓病人理解你的治療意圖和他自己的現狀,在愛護他的前提下,病人一定要聽醫囑,不能自行停藥,自行買藥,自行用藥。