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治乙肝切忌“見好就收”

  對於暫時陰轉的患者,仍應堅持保肝、提高免疫力、抗纖維化及抗病毒等治療,宜選1~2種西藥如維生素c、肌苷並配合目前臨床常用的抗病毒藥物,以達到抑制病毒復制、預防肝損傷和纖維化、促進肝功能恢復的目的。

  許多乙肝病人經過正規治療後,可見病毒復制指標陰轉。此時應科學、慎重地判定陰轉實質,以便有針對性地擬訂此後一段時間的治療方法和用藥。

  謹慎選藥,劑量個體化有的患者通過用藥或其他治療方法,出現乙肝病毒指標陰轉,有時甚至e抗體和核心抗體也呈陰性。這種情況多見於急性乙肝恢復後或慢性乙肝病毒攜帶者自愈。此時患者症狀和體征明顯好轉,肝功能恢復正常並保持穩定。若原是急性乙肝,因機體免疫功能大都正常,可選1~2種藥物維持治療,如肝泰樂、齊墩果酸等,用藥時間1~2個月。若原是慢性乙肝,因免疫調節功能紊亂,難以從根本上調節機體對hbv的免疫反應,致使hbv得不到清除,則治療的關鍵是聯合應用抗病毒與免疫調控藥物,使免疫功能正常化,提高抗病毒療效。病毒復制指標陰轉後最好繼續用藥,同時再加些護肝藥。若此時停藥可能會前功盡棄。患者應該根據自身病情、病程以及各項檢查結果,請醫生幫助調整用藥種類和劑量,即應注重個體化治療。

  病毒變異,防肝纖維化有些患者雖然病毒指標陰轉,病情卻越來越重,疲乏無力,腹脹納差,面色萎黃或晦暗,出現肝掌、蜘蛛痣等。這些表現說明病毒指標陰轉的實質是病毒變異造成的,這既能導致醫生誤診,也是乙肝疫苗接種失敗的原因。因此,乙肝患者不可單純追求陰轉。發生病毒變異的乙肝患者如不加治療,肝細胞將無休止地被病毒破壞,最終可發展為肝硬化。最新研究表明,早期肝硬化是可逆的,如果能及早進行抗纖維化治療,則有利於阻止、延緩、逆轉病情發展。因此,對乙肝患者來說,抗病毒和抗纖維化治療同等重要。在此階段,不宜驟然停藥,同時也不能無限制地使用多種藥物。因為任何藥物都必須通過肝髒降解,用藥較多必然會增加肝髒負擔,對治療和預後皆不利,故用藥要有計劃,治療要有序。

  提高療效,中西藥同用目前尚無治療乙肝的特效藥物,因此,對於暫時陰轉的患者,仍應堅持保肝、提高免疫力、抗纖維化及抗病毒等治療,宜選1~2種西藥如維生素c、肌苷並配合目前臨床常用的抗病毒藥物,以達到抑制病毒復制、預防肝損傷和纖維化、促進肝功能恢復的目的。

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