主講人：亞太地區肝病學會候任主席、中華醫學會感染病學分會
主任委員、南方醫科大學南方醫院感染內科主任 侯金林
南方醫科大學南方醫院肝病中心副教授 陳金軍
隨著人們生活方式及飲食習慣的改變，脂肪肝的發病率正逐年升高，在世界范圍內已成為慢性肝病最常見的病因之一。
脂肪肝常伴多種慢性病
23歲的小陳身材標准，卻在近期體檢時發現了脂肪肝，體檢報告顯示谷氨酰轉移酶（GGT）偏高，讓他很驚訝。其實，脂肪肝並不是胖人的專利，脂肪肝人群中三成屬於身材標准的“瘦子”。
數據顯示，美國有近1/3的成年人患脂肪肝，我國一般人群的發病率也在15%以上。脂肪肝在肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂及冠心病人群中的發病率更高。根據南方醫院對體檢人群的調查，脂肪肝患者占到了22.6%，平均每五人就有一個。而這些脂肪肝患者中，有33.9%的人肝酶升高。脂肪肝患者中有40%患有高血壓、10%患有糖尿病、40%尿酸偏高，60%的人體重超重，這些疾病猶如“難兄難弟”，醫學上統稱為“代謝綜合征”。
正常人的肝內總脂肪量約占肝重的5%，超過5%為輕度脂肪肝，超過10%為中度脂肪肝，超過25%為重度脂肪肝。傳統的B超檢查，只能檢測到10%以上的脂肪肝，對於輕度和部分中度脂肪肝患者，難以准確診斷。如果一年內體重暴增10斤、經常酗酒或腸道感染都容易讓脂肪肝轉變為肝炎。脂肪性肝炎雖然可逆，但臨床也發現，15%的脂肪肝患者可在5~25年內進展為不可逆的肝硬化。和“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲相比，“脂肪肝—肝硬化—肝癌”雖然跳的是“慢三步”，但也有部分患者略過肝硬化，兩步就“蹦”到了肝癌階段。
每天一萬步，管住自己的嘴
脂肪性肝炎意味著脂肪肝已進展到了一定程度，如不及時干預治療，有可能向肝纖維化發展，這個比例高達25%。不少人還有一個誤區，覺得肝纖維化越嚴重，脂肪肝會慢慢消耗，越來越少。事實上，這意味著肝纖維化不斷發展，最終會發展為肝硬化，之後有可能發展為肝癌。在美國，近兩成肝髒移植人群是由於脂肪性肝炎引起的肝纖維化。
所以，絕不能因為輕度脂肪肝沒有明顯症狀就掉以輕心。在確診脂肪肝後，應堅持運動、飲食、藥物治療多管齊下的原則進行治療。不少人覺得肝髒出現了炎症就需要休息，可脂肪性肝炎卻不能坐下休息，而是要通過注意飲食、加強運動等手段，減少脂肪的攝入，消耗並排出肝髒中多余的脂肪。對於肥胖人群，每周需要250分鐘的運動量，對於一般的脂肪肝患者，最好也能保證一天一萬步的運動量。除了運動，更重要的是管住自己的嘴，對高熱量、高糖、高油食品堅決說“不”。多喝水，建議每天喝2000毫升水，50~60歲患者喝四瓶礦泉水即可，60歲以上患者略少一些。
男性年過40體檢要查肝
肝髒是個沉默的器官，如果不定期體檢，等出現肝髒疼痛就是大腫瘤了。到了晚期，甚至連肝移植也難以醫治。因此，大家必須要有主動管理自己的身體和慢性病的意識，40歲以上的人必須每年做一次體檢。
從流行病學來看，男性比女性更容易得肝癌，尤其是40歲以上的男性要提高警惕，其中曾有乙肝感染的，有肝癌家族史的人群更要高度重視。患者可以根據自身狀況參加自測評分，達到高危人群的一定要加以警惕，定期體檢。肝炎患者如果做到定期檢查，同時進行規范的抗病毒治療，阻止肝硬化發展，就能減少病毒因素致癌。
