據6月出版的《肝髒病學》雜志報道，ALT水平正常偏低並不能保證患者不發生具有晚期纖維化的脂肪性肝炎。
維吉尼亞州裡士滿的Pouneh Mofrad博士及其同事闡述了丙氨酸轉氨酶（ALT）水平正常的非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的臨床與組織學特點。他們還比較了ALT水平正常與升高的NAFLD患者的特點。
研究小組探討了ALT水平正常偏低與ALT水平正常偏高的NAFLD患者的臨床或組織學特點是否具有差異。他們選擇51例ALT水平正常的NAFLD患者，將這些患者與連續50例ALT升高的NAFLD患者進行了比較。兩組在年齡、性別分布、種族等方面具有可比性。患者在NAFLD個體組織學指標等級方面也具有可比性。
該研究小組還確定，ALT正常患者進行肝髒活檢的指征為原因不明的肝髒腫大（21例）以及作為活體肝移植供者進行評價（16例）。
研究人員發現，約80%的患者具有至少一項NAFLD重要危險因素——代謝綜合征的特點。他們證實，12例ALT水平正常的患者具有橋接纖維化，6例患者還發生肝硬化。糖尿病是與晚期纖維化危險性升高獨立相關的唯一因素（相對危險性：2.3）。
ALT正常偏低患者的平均脂肪變性和窦周纖維化評分低於ALT正常偏高的患者。但是，兩組的晚期纖維化發生率相同。
Mofrad博士等認為，“ALT水平正常者也能出現NAFLD的全部組織學特點。這些患者的組織學表現與ALT升高患者並無顯著差異。而且，ALT水平正常偏低並不能保證患者不發生具有晚期纖維化的脂肪性肝炎。”
