生活中任何人都會患上乙肝疾病,孕婦也不例外,很多人對換上乙肝能否生育,對後代是否存有影響都充滿疑問。其實,乙肝不單單會對懷孕造成影響,妊娠本身也會對乙型肝炎有一定程度的影響,是一個雙向的過程。
1、妊娠對乙型肝炎的影響:妊娠可使戊型肝炎病人發生肝衰竭或出血,有很高的病死率;而對急性乙型肝炎,似無明顯影響,但如發生在妊娠末期,須瞥,踢引起暴發性乙型肝炎。妊娠對AsC,僅有個別報告可致病變活動;輕度慢性乙型肝炎病人如多次妊娠,可能加重病情。較重的慢性乙型肝炎或活動性肝硬化患者,常有閉經和性欲減退,很少懷孕;如懷孕,可使肝炎惡化。可能因血漿容量和心搏出量增加、腹內壓增高,肝硬化孕婦較多發生上消化道出血。
2、乙型肝炎對妊娠的影響:歐美國家報告肝炎對妊娠除早產率較高外,無其它影響,早產兒的生存率取決於分娩時其成熟程度,與母親病情直接關系較小。國內報告有所不同,早、中期妊娠有20%-30%引起流產;在妊娠末期發生的急性乙型肝炎,可能引起早產、死產和新生兒窒息。即使HBEAG(+)的母親,只要乳頭不被咬傷,喂乳傳播的可能性很小。
慢性乙型肝炎或肝硬化對妊娠的影響,因情況而異:如肝炎活動性已經靜息、肝硬化的代償功能良好,可能無明顯妨礙;否則亦可引起早產、死產或新生兒窒息。乙型肝炎相關肝硬化的病理情況很少使婦女妊娠,如病變靜息期中懷孕似無重要影響。
母嬰傳播是新生兒感染乙肝的重要原因,在孕期孕婦都有可能將乙肝病毒傳染給胎兒,其中以下三個時期最易發生母嬰傳播,要小心避免。
1、產前傳播
產前傳播即宮內感染,是指乙肝病毒通過胎盤屏障在胎兒肝髒內定位和復制,引起胎兒宮內感染。乙肝病毒通過胎盤屏障的機制尚不清楚,推測可能是由於胎盤屏障受損或通透性改變引起母血滲漏造成,目前治療方法一般為在孕期給孕婦注射乙肝免疫球蛋白等藥物來預防產前傳播。
2、產時感染
產時感染指胎兒通過產道時,如皮膚或黏膜招致產傷或潰破,含有乙肝病毒母親的血液、羊水、陰道分泌物經過新生兒擦傷的皮膚或潰破的組織進入新生兒體內導致感染。目前有研究表明,行剖宮產生產的新生兒感染乙肝病毒的機率小於自然分娩者,因此有乙肝的產婦最好是選擇剖宮產。
3、產後感染
產後感染是通過母乳喂養和其他生活上的密切接觸而傳播。如果產女患有乙肝,在後可通過哺乳使新生兒感染乙肝,這一點已經得到證實,有研究乳汁中含乙肝病毒標志物HBsAg、HBeAg、HBV-DNA是具有傳染性的直接指標,不宜哺乳。