接種乙肝疫苗是預防乙肝的最好措施，接種成功的標志是乙肝表面抗體(抗—HBs)轉為陽性。可是。經常會出現這種情況：疫苗按規定時間接種了3次，但幾個月後復查乙肝病毒五項指標(俗稱兩對半），疫苗效果如同泥牛入海無影無蹤——乙肝表面抗體始終不產生。為此，有不少人感到疑惑和恐懼——不打疫苗不行，打了疫苗又沒反應。生活中乙肝病毒無處不在，少了“防彈衣”，面對乙肝病毒的“槍林彈雨”不就要坐以待斃了嗎?
注射疫苗後不產生抗體的原因比較復雜，大概有以下幾種情況：
檢測方法不精確
實際已產生抗體，但因檢測方法不精確而致結果陰性。這時應當用最靈敏的方法，如酶聯免疫法或放射免疫法來重新檢測。因為有的地方檢測方法不先進或不靈敏而得出假陰性結果。
免疫反應太弱
機體對疫苗的免疫反應太弱，只產生微量的抗體，以至用先進的檢測方法仍未能發現表面抗體的蹤跡。這時可加大乙肝疫苗的劑量(每次10微克)，每月注射1次，共3次。同時，注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激藥物，如豬苓多糖、卡介苗等，被認為可以提高免疫效果。
已發生隱匿性感染
如按規定時間接種後仍不產生表面抗體，則可應用PCR(體外核酸擴增技術)方法檢測被接種者血清中的乙肝病毒核酸(HBV—DNA)。因為，有少數病人實際上已感染了乙肝病毒，但其乙肝表面抗原(HBsAg)的產量很少，用現有的檢測方法查不出來，或者乙肝病毒已經發生變異，與普通試劑不發生反應，另外還可能有其他原因。這些病人雖然已感染了乙肝病毒，但不產生免疫反應而機體呈免疫耐受狀態，在這種情況下，再注射乙肝疫苗，也不會產生表面抗體。或可檢測其他肝病毒標志物，如核心抗體(抗HBc)、e抗體、e抗原等是否為陽性。如果為陽性則說明感染了病毒，在這種情況下，再注射乙肝疫苗也可能不會產生抗—HBs。
有乙肝家族史或經常和乙肝患者接觸的人，應特別注意乙肝疫苗的接種效果。乙肝家庭成員感染乙肝病毒的幾率極高，有一些成員感染乙肝病毒後，至現出隱匿狀態。乙肝患者所生的子女，在出生後一定要及時注射乙肝疫苗，這樣可以阻斷大部分乙肝病毒的傳播。但是，即便是及時注射乙肝疫苗，仍會有極少數新生兒免疫接種失敗，這可能與母體孕期宮內感染乙肝病毒和遺傳因素有關。對此家長不必大驚小怪，也不要亂用藥；定期復查，注意肝功能變化至關重要。
免疫功能低下、免疫缺陷者
有類似情況的人不易產生抗體，如晚期腎病、器官移植後、艾滋病感染者等。乙肝病毒容易發生變異，變異後的病毒，其生物特性有了新的變化，可使乙肝疫苗無法發揮作用。另外，一些乙肝病毒感染者，乙肝病毒表面抗原的亞型有所不同。亞型種類有多種，乙肝疫苗是針對主要的病毒亞型而設，所以難免有顧及不到的亞型，如果是較為罕見的病毒亞型，乙肝疫苗也不會有保護作用。
總之，打了乙肝疫苗不產生抗體者，可以加打一個療程；如果還不產生抗體，應注意排除是否為隱匿性或低水平乙肝病毒感染者，以及是否存在乙肝病毒變異情況。以的復查工作須在水平較高的正規醫院進行。
如何知道注射乙肝疫苗後是否有效？
注射乙肝疫苗後，機體的免疫系統接受到乙肝疫苗的刺激後，會迅速地行動起來，一方面產生致敏淋巴細胞、具有特異性殺傷作用的細胞毒T細胞，另一方面巨噬細胞也可將疫苗中的抗原物質吞噬，加以處理後傳遞給淋巴細胞，B淋巴細胞接受病毒抗原後迅速增殖，分化，生出很多能分泌抗—HBs的漿細胞。血中開始出現抗—HBs，且滴度不斷升高。這時，機體就獲得了對乙肝病毒的免疫力。
當乙肝病毒真的入侵時，機體的免疫系統會迅速識別出病毒，能夠特異性識別乙肝病毒的致敏淋巴細胞迅速增殖，並產生大量的具有吞噬和殺傷活性的淋巴細胞，對病毒實施有效的攻擊。
同時，可識別病毒的B淋巴細胞也迅速增殖分化，產生大量的能分泌抗-HBs的漿細胞，所產生的抗—HBs與病毒顆粒結合，為淋巴細胞殺傷病毒提供方便，同時也可激活補體直接溶解病毒。最後在細胞免疫(以淋巴細胞為主)和體液免疫(以抗體為主)的雙重作用下，乙肝病毒被迅速、干淨、徹底地消滅掉了。
在乙肝疫苗注射後，細胞免疫和體液免疫反應都是存在的，如果我們能夠檢測到免疫系統的這些變化，我們就可以認為疫苗注射有效。遺憾的是這些免疫反應非常之復雜，檢測難度很大，尤其是關於細胞免疫的情況，檢測起來費時、費力、費錢，而且未必能准確地反映細胞免疫的全貌。
只有體液免疫反應比較容易檢測，那就是檢測抗—HBs。如果抗—HBs在乙肝疫苗注射後由陰轉陽，就證明體內已建立了有效的抗乙肝的免疫反應。由於抗—HBs的檢測方法非常簡便、容易，所以現在都用抗-HBs陽性來判定乙肝疫苗的有效性。
通過上面的介紹，相信大家已經有了初步的了解，那麼當大家發現疾病時應需及時治療，以免造成不必要的後果。最後祝大家早日康復。
