人們對乙肝普遍恐懼,一提到乙型肝炎猶如遇到洪水猛獸,避之尤恐不及,很多病人背著沉重的心理負擔,成了疾病不斷遷延的重要原因,這主要是人們對乙肝不是真正的了解。
感染及傳播
成年人感染乙肝97%都可以完全治愈,且絕大多數可以自行恢復,我國成年人乙肝感染率達60%以上,而實際發病率卻很少,這就是大部分都自行恢復了。
HBV不經呼吸道和消化道傳播,因此,日常學習、工作或生活接觸,如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿捨、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸不會傳染HBV。流行病學和實驗研究未發現HBV能經吸血昆蟲(蚊和臭蟲等)傳播。
我國的慢性乙肝90%以上是母嬰傳染或嬰幼兒時感染而來的,這些感染者大多數都要經過:
免疫耐受期——沒有肝功損害,無症狀的HBV攜帶者;
免疫清除期——隨著年齡的增長,機體免疫開始對HBV識別,肝髒開始出現炎症活動;
殘余整合期一一約40歲以後,肝髒的HBV復制終止,肝內幾乎不存在游離的病毒,僅存在整合型病毒,肝髒的炎症也基本消退,血液中僅有低水平的HBsAg,HBeAg和HBV DNA均陰性,隨著年齡的增長,肝炎病毒也可以自行清除,我國90歲的老人中未見HBV現症感染者,因此,乙肝患者只要長期持續穩定,是完全可能安度一生,長命百歲。
疫苗的重要性
接種乙肝疫苗的免疫保護作用是肯定的,從90年代開始接種乙肝疫苗以來,HBV的攜帶者從10%降至1%左右,乙肝的感染完全可以通過接種疫苗來預防。
急性肝炎除重症肝炎外不需要特殊的治療,慢性HBV感染者,在免疫耐受期和殘余整合期都不需要特殊治療,只需要一定的醫學隨訪觀察。
需要治療的是慢性肝炎免疫活動期的人
這一時期大約持續10余年,但是個體的差異較大,所表現出的肝髒損害程度和病程長短都不盡相同,約占30%-40%的患者免疫活動期是不知不覺的。
有的是偶然體檢中發現肝功能異常,乙肝病毒標記“大三陽”也在沉默中轉為“小三陽”,平穩安全地進入了殘余整合期,因此慢性肝炎至少1/3以上是不治自愈的。