慢性乙肝患者是需要長期治療的，也就意味著藥品是不能斷的。但是，俗話說的好“是藥三分毒”，長期服用對身體健康也有一定傷害的，因此，慢性乙肝患者服藥時需要特別注意一下四“點”。
一、起點
也就是何時開始用抗病毒藥物，早了不行，晚了也不行，怎樣掌握第一點呢？一看體內乙肝病毒是否活動，主要是查HBVDNA，HBeAg陽性乙肝HBVDNA大於等於105拷貝/毫升，HBeAg陰性乙肝HBVDNA大於等於104拷貝/毫升；二看轉氨酶(ALT)，應當大於2倍正常值上限，正常值上限為40，如果想用抗病毒藥，則要求ALT大於等於80。乙肝帶毒者達不到這兩條，不能給予抗病毒治療，但如果年齡在40歲以上，ALT大於等於40，有病毒活動，也可抗病毒治療，或者進行肝穿刺肝活檢證明有明顯炎症才可用藥。
二、預測點
用藥後需要定期監測，主要監測HBVDNA的水平，如在預測點出現HBVDNA明顯下降甚至轉陰或測不到，則可預測療效佳，很少發生病毒變異，可繼續用藥，不用改變治療措施。服用拉米夫定的預測點是用藥後16周，替比夫定是用藥後24周，阿德福韋酯是用藥後48周。記住預測點，必須到醫院去檢查。一般說來，服藥後每1～3個月就要檢查(監測)一次。
三、轉折點
也叫“拐點”。這個轉折點主要是從預測點來的，在預測點檢查HBVDNA沒有明顯下降或根本就不下降，則必須改變治療措施，要換藥或加藥，不能再按原有方案用藥了，不可“一條道跑到黑”，必須“拐”一下。這非常重要，否則就會發生病毒變異或治療失敗。這種轉折是優化用藥的重要部分，而優化用藥也是目前乙肝治療中的最重要的進展之一。無疑，也需要監測HBVDNA，乙肝治療離不開定期監測。
四、終點
也就是停藥時間。乙肝治療究竟何時是終點？何時才能停藥？有三個終點：1.理想的治療終點，就是通過抗病毒治療，患者的HBsAg轉陰了，並出現抗-HBs轉陽(保護性抗體出現)，這是最理想的了，所以說這是得了“金牌”。只是這個“金牌”太難得到，核苷類藥物服用一年獲得“金牌”者僅為1%～2%。注射長效干擾素一年可有10%左右獲取“金牌”。2.滿意的治療終點。通過抗病毒治療，HBeAg陽性乙肝的HBeAg轉陰了，並出現抗-HBe的轉陽。當然，HBVDNA也早就轉陰了或測不到，患者明顯好轉，再鞏固治療6～12個月，就真正達到滿意的治療終點了。人們形容這是獲得了“銀牌”。3.有益的治療終點。就是HBVDNA轉陰或測不到，並鞏固治療12個月或更長時間才能停藥。目前對HBeAg陰性乙肝大多數會達到這個有益的終點，患者也可獲益，但明顯遜於第一和第二終點，所以說是得到了“銅牌”。
慢性乙肝患者日常服藥常識
疏肝宜柔
肝為剛髒，肝體宜柔，肝用宜疏。彭勃認為，慢性肝病多兼有氣郁之證，治療用藥宜柔中兼疏，疏中兼柔，使氣血調和。一要防止疏洩太過，以免有損肝體，一要避免養陰礙胃。同時彭勃還認為在一張處方中不宜用多味疏肝藥，取藥應輕疏柔和而不傷陰，常用者有郁金、合歡花、綠萼梅、生麥芽等。其中生麥芽甘鹹微寒，既可疏肝又可健胃，藥性平和，為常用之品。疏肝湯劑若久服，藥方不宜過大，藥量不宜過多，更須注意柴胡升散之性。另外，要疏肝與柔肝並用，如與枸杞子、白芍配伍，即可協同提高療效，又可制約藥物之散性。
健脾宜早
慢性遷延性乙型肝炎應注重調理中州，自始至終注意顧護脾胃。這是因為，脾胃為後天之本，氣血生化之源。有胃氣則生，無胃氣則死。“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，故肝病治療應將顧護脾胃放在首位。彭勃一般選用黨參、砂仁、山藥、扁豆等益氣升陽、醒脾健中。
彭勃認為《內經》有“厥陰不治，求之陽明”，及厥陰應“調其中氣，使之和平”之論。故慢性肝炎每當出現肝氣亢盛，木盛侮脾時，其脾氣必虛，此時必須扶脾抑木，以制過盛之肝氣。倘脾氣衰敗，縱有靈丹妙藥，亦難起沉疴。
當心養陰
慢性活動型肝炎重點在於滋養肝腎之陰，肝藏血腎藏精，精血同源，肝血賴腎精供養，腎精依肝血補充，同源於水谷精微，有乙癸同源之說。如濕郁內盛，郁而化熱，病久毒熱耗損肝腎精血，致肝腎陰虛，陰虛而生內熱，以致陰虛為本，熱邪為標，則發為本虛標實證。彭勃認為，對乙型慢性活動性肝炎患者來說，治療中保存一分陰血便有一分生機，並要防止陰虧進一步發展致動血出血。一貫煎是滋補肝陰的代表方。若從“體陰用陽”出發調補肝氣時可重用生黃芪。
慢性肝病的治療中只有陰血得以補充，病情才能得以恢復，切忌再傷其陰，惟有陰血得復，血燥得滋，肝得柔養，肝功能的恢復才有可能獲得鞏固，而免於復發。彭勃認為“陰無驟補之法”，養陰須在辨證准確的基礎之上守方穩進，方可取得較好療效。他選用養陰之品常用山藥、大棗並以其為伍，既益氣又養陰，既生津又調營，健而不燥，補而不膩。
注重解毒
治療乙型肝炎一般以解毒為重點，解毒既要解熱毒，同時又要注意解濕毒，解熱毒常用白花蛇蛇草、蒲公英、板藍根、野菊花、虎杖、苦參、半枝蓮、敗醬草、魚腥草、連翹等，解濕毒用土茯苓、粳米、半邊蓮、蠶沙、萆解等。但彭勃認為對於慢性病來說，“邪之所湊、其氣必虛”，即使患病不久，仍有虛證，所以祛邪藥物只能暫用而不可長用，防止虛虛之戒。尤其在解毒的同時仍要注意避免傷陰，一不可過於辛燥，二不可過於苦寒。
留心治痰勿忘化瘀
臨床上一部分慢性活動性乙型肝炎頑固難治，與痰瘀膠著有密切關系。究其病機，多由於濕熱久羁，日久煉液成痰，痰濁內生，痰濁阻絡，血行不暢，以致血瘀，痰瘀互為因果，相互轉化，以致形成膠著不解的局面，故治療中單純用化痰祛濕或者單純用活血化瘀任何一種方法均不易見效，必須兼顧痰瘀兩方面。彭勃認為“治痰勿忘祛瘀，治瘀勿忘化痰”，藥用陳皮、半夏、茯苓、甘草、白芥子、吳茱萸、生姜、黨參、澤瀉、丹參、赤芍、桃仁、紅花、澤蘭等滌痰化瘀之品組成基本方。久病入絡，血瘀絡阻是肝病病情發展的最後階段，是一種必然的病機轉化，所以彭勃認為臨床對慢性肝病即使無明顯血瘀見症，亦應在此病機顯現之前在補肝健脾方內酌加活血化瘀之品，而並非到上述血瘀證完全顯露才用去瘀通絡之法。軟堅化瘀藥多選用田七、鱉甲、赤芍、丹參、丹皮、穿山甲等。
溫馨提示：慢性乙肝患者服藥最重要的一點是監測，定期監測、多到醫院和醫生進行溝通，在醫生的指導與叮囑下，持之以恆，您距離乙肝康復也就越來越近了。
