乙肝大三陽是有傳染性的，和乙肝小三陽相比，它的傳染性更強。乙肝大三陽通常是通過以下途徑傳播的：
一、體液。即皮膚黏膜有破損的健康人接觸乙肝大三陽患者的唾液、膽汁、和乳汁等而被感染。這裡需要注意的是，通常情況下，接吻是不會傳染的，但是在口腔潰瘍時，建議不要接吻。
二、母嬰。即患有乙肝大三陽的孕婦通過胎盤對胎兒進行傳播和通過產道對新生兒傳播。
三、血液。即帶病毒的血液誤輸入健康人體內或使用消毒不完全的醫療器械進行注射，血液透析患者需特別注意。
四、性生活。男性乙肝大三陽患者的精液含有乙肝病毒。建議乙肝大三陽病毒攜帶者在過性生活時，最好帶安全套。
另外，如紋身、修足、扎耳朵孔，醫務人員工作中的意外暴露、公用剃須刀和牙刷等也可以傳播。但是，日常工作或生活接觸，如在同一辦公室工作、擁抱、同住一個宿捨和同一餐廳用餐等無血液暴露的接觸，一般不會傳染HBV-DNA。
