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當心!肥胖會誘發脂肪肝

  在澳大利亞、日本以及歐美等發達國家和地區,日益增多的肥胖現已成為慢性肝病的首要病因,並為病毒性肝炎、酒精性肝病以及藥物和中毒性肝病的重要幫凶,而科學合理減肥則可減少肝病發生、阻止肝病進展和防止肝病復發。為此,保護肝髒首先應從關注體重和腰圍做起。

  肥胖與肝病關系密切

  既往人們僅僅注意到體重不足(消瘦)可導致營養不良性脂肪肝,然而近年來臨床上見得更多的卻是肥胖相關的營養過剩性脂肪肝。大量流行病學調查表明,肥胖是健康體檢兒童和成人肝功能酶學異常的主要原因,三分之二以上的血清轉氨酶增高與肥胖有關;肥胖與脂肪肝的關系比飲酒與脂肪肝的關系更為密切,當前日益增多的脂肪肝主要是肥胖相關的非酒精性脂肪肝,而酒精性脂肪肝僅占5%~10%;肥胖者即使沒有其它伴發疾病,非酒精性脂肪肝的發生率也很高,大約56%~78%的肥胖者有脂肪肝,21%~39%為非酒精性脂肪性肝炎,後者10年內肝硬化的發生率為20%,肝病相關死亡率為12%,死因包括肝功能衰竭和肝細胞癌。為此,盡管目前肥胖對肝髒危害的嚴重性尚未顯現,但是隨著時間的推移,肥胖相關肝病有望取代乙型肝炎和酒精性肝病,成為導致肝病相關殘疾和死亡的第一大肝病。

  常言道“胖人體虛,胖肝易損”。肥胖患者比體重正常人群更不耐受酒精、藥物、工業毒物以及肝髒手術和缺血相關肝損傷,肥胖為酒精性肝硬化和隱源性肝硬化並發肝癌的重要危險因素。並且,肥胖及其伴隨的脂肪肝可促進慢性病毒性肝炎肝纖維化的進展,並影響干擾素對慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治療的效果,結果使肝硬化和肝癌的發生率增高。此外,肥胖可導致肝移植術後脂肪性肝炎復發、原發性移植肝無功能並降低其術後存活時間。因此,對於肥胖者除了想到其容易發生糖尿病、冠心病和腦中風外,事實上肥胖者肝病相關事件亦很多,日本甚至有研究報道肥胖的糖尿病患者死於肝硬化的可能性遠遠高於心腦卒中。

  引起脂肪肝病的原因很多,如:營養過剩、高血脂、飲酒過多等。分型也十分復雜,通常可分為肥胖型脂肪肝;酒精性脂肪肝;炎症性脂肪肝(常見是病毒性肝炎);糖尿病性脂肪肝;營養缺乏性脂肪肝;藥物性及毒物脂肪肝及妊娠脂肪肝(在妊娠36-40周時發生)。

  研究表明,在青春發育期,體重增加與脂肪肝病變程度和轉氨酶水平的升高程度相關,兩者不但伴隨,而且青少年肥胖是脂肪肝發病的危險因素。還有報道稱脂肪肝與胰島素抵抗呈顯著性正相關。

  脂肪肝是一種容易治療和恢復的病症,建議從以下幾方面進行防治:

  控制飲食:飲食結構合理,做到葷素搭配,少吃動物內髒、肥肉及油炸食物。

  體育運動:運動可消耗體能,促進脂肪代謝,合理減肥。

  合理用藥:自己切勿亂用降脂藥,一定要在醫生指導下用藥。

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