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慢性乙肝僅一成抗病毒

  病毒性肝炎是我國當前最為突出的公共衛生問題之一。"隨著以派羅欣(聚乙二醇干擾素α-2a)為代表的長效干擾素十年前獲批進入中國市場,我國肝炎患者的治療方案有了飛躍式的提升,更多的丙肝患者實現治愈、更多的乙肝患者實現停藥後持久應答,即停藥不復發,甚至達到‘臨床治愈’。"中國工程院醫藥衛生學部莊輝院士在中國肝炎防治十周年大會上對我國肝炎防治十年的發展歷程進行了高度的概括。

  我國乙肝病毒攜帶者約9300萬人,其中慢性乙肝患者2000萬。全球數據顯示慢性乙肝患者中約25%最終會進展至終末期肝病並死於肝硬化、肝癌。

  乙肝的治療在長效干擾素進入中國以前,民間通常采用一些保肝護肝的做法,收效甚微;後來出現了口服抗病毒藥物的治療,對病毒抑制起到了一定的療效。但是由於乙肝是免疫相關疾病,單純的病毒抑制並不能從根本上進行疾病治療。口服抗病毒藥物可以將乙肝病毒抑制在一定的水平之內,但是停藥後復發的風險超過50%,病情反復反而更容易導致疾病的進展及惡化。而長效干擾素具有雙重作用機制,一方面可以降低病毒水平,另一方面具有免疫調節作用,通過直接抑制病毒,激發機體的免疫能力,能夠幫助患者實現停藥不復發,甚至達到臨床治愈。

  談及未來的乙肝治療,重慶醫科大學附屬第二醫院院長任紅教授介紹:"通過乙肝表面抗原、乙肝病毒定量檢測,以長效干擾素為基礎進行個體化治療方案,將有助於在有限的療程內,實現更高的持久療效和表面抗原清除的幾率。

  同時,中國是丙肝中度流行區,2012年我國報告的丙肝發病數量超過20萬例;丙肝症狀隱匿,但慢性化程度高,尚無疫苗可預防,若不盡早治療,70%-90%的丙肝患者會發展成慢性肝炎,大約10%-15%的患者可能在感染後20年左右發展為肝硬化並緩慢進展,其中,有相當一部分患者會進展為失代償肝硬化和肝衰竭或演變為肝癌。

  10年前,丙肝的治療主要以中醫保肝為主,無法實現徹底的根治。長效干擾素進入中國後,丙肝患者從此獲得了治愈機會。國家"十一五"重大傳染病專項研究表明,通過長效干擾素派羅欣聯合利巴韋林療法,在完成為期一年的規范治療療程後,有70%-80%的丙肝可以得到痊愈。"北京大學人民醫院副院長、北京大學肝病研究所所長魏來教授在中國肝炎防治十周年大會上指出。

  當然目前丙肝治療中還存在公眾和非專科醫生認知率低、診療不規范等問題,"所以早查、早治使用長效干擾素進行規范治療,是我國未來十年丙肝防治整體水平提升的核心關鍵。"魏來教授強調。

  過去十年,通過政府、學會、協會的共同努力,肝炎治療的現狀已經明確:丙肝可防可治,乙肝可防可控。在中國肝炎防治迎來新十年之際,中國肝炎防治基金會、吳階平醫學基金會、中國醫師協會、中國醫院協會和中華醫學會肝病學分會攜手企業代表和專家代表共同簽署《中國肝炎防治新十年行動宣言》,共同為肝炎防治的新十年目標"消除丙肝,控制乙肝"而付諸行動。

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