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高度重視丙肝的危害

  2010第20屆亞太肝病學會年會(APASL)於3月25日-28日在北京舉行,這是我國內地首次舉辦這一肝病學術界盛會,來自世界至少58個國家的4500多名世界知名肝病學專家和學者聚集一堂,共享最新信息和交流研究經驗。

  本報作為西區唯一受邀媒體,參加了由本次大會的學術委員會主席、中國工程院莊輝院士和中華醫學會肝病學分會候選主任委員、北京大學人民醫院副院長魏來教授共同主持的媒體溝通會,兩位專家分別就乙肝和丙肝的發展趨勢和治療進展,與來自全國各地的近30家媒體進行了介紹和溝通。

  警惕:

  丙肝死亡率排名靠前

  記者從會上獲悉:通過推廣乙肝疫苗新生兒普種和安全注射,我國普通人群中乙肝表面抗原攜帶率已由1992年的9.75%下降到2006年的7.18%。而同為病毒性肝炎的“兄弟”――丙型肝炎,目前正呈全球性流行態勢,成為歐美及我國終末期肝病的最主要原因。

  據魏來教授透露:由於丙肝目前在全球尚無疫苗可供預防,近年來發達國家HCV(丙型肝炎病毒)感染相關死亡病例已經超過HBV(乙型肝炎病毒)感染,且歐美地區慢性丙肝的疾病危害日益顯現。

  我國丙肝流行調查結果顯示,2008年我國報告的丙肝發病人數約12萬,是2003年的6倍。目前丙肝死亡率在全球所有疾病中排在第十位,在中國,丙肝死亡率排在第五位。丙肝一直以來也沒有得到社會公眾的足夠重視,是臨床漏報率最高的法定傳染病。

  樂觀:

  丙肝治愈率現可達七八成

  有關研究發現,80%-90%的肝癌患者都經歷了“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”的“三部曲”。因此,防治肝癌很大程度上取決於在慢性肝炎階段是否能徹底清除體內的肝炎病毒。

  盡管丙肝症狀隱蔽、預後凶險,但目前的抗病毒治療方案已經能夠幫助患者攻克丙肝,恢復健康生活。魏來教授介紹指出:通過聚乙二醇干擾素+利巴韋林,使用足夠劑量治療一年,丙肝的治愈率可以達到七八成,這也是目前國際上丙肝治療的最佳方案。

  最近的各項研究表明:由於亞洲患者的治療依從性和耐受性更強,所以亞洲患者對治療具有更理想的效果,基因2/3型的亞洲丙肝患者可以取得高達95.5%的持久病毒學應答。

  什麼是丙型肝炎?

  丙型肝炎簡稱丙肝,是由丙型肝炎病毒(英文縮寫HCV)引起的一種傳染病,該病毒主要在肝細胞中復制,損害肝細胞,引起肝細胞的炎症、變性、壞死。

  丙型肝炎如何傳播?

  丙型肝炎可以通過血液、性接觸和母嬰三種途徑傳播,與艾滋病的傳播途徑基本相似。

  丙肝的高危人群有哪些?

  凡有大量輸血史,反復血液透析者和接受器官移植者;共用注射器者;艾滋病感染者;感染丙肝母親所生的嬰兒;針刺、刀傷或者破損黏膜處接觸丙肝陽性血液者;與丙肝感染者共用剃須刀、牙刷等密切接觸者;有不潔性行為者;曾行介入性診療患者(胃鏡、內窺鏡、牙科器械);有過文身、文眉、穿耳環孔等人群。

  丙肝有哪些症狀?

  丙肝起病隱匿,症狀不明顯,很容易被忽視,疾病發展越後期,越難治愈,對患者的健康和生命危害很大,往往被稱為“隱匿的殺手”。

  常見急性期症狀:全身乏力、食欲減退、惡心和右上腹部疼痛等,少數伴低熱,輕度肝腫大,有些患者可出現黃疸。部分患者無明顯症狀,表現為隱匿性感染。

  丙肝可以預防嗎?

  同艾滋病類似,丙肝目前還沒有可以用於預防的疫苗。但是,丙肝是可防可治的,預防艾滋病的措施也可以有效預防丙肝,主要包括:拒絕毒品,不共用注射器;固定性伴侶,正確使用安全套;不與他人共用針具或其他文身、穿刺工具。

  莊輝院士在媒體溝通會上通報:目前我國在慢性乙肝抗病毒治療方面,取得了顯著的成績,達得國際先進水平。

  目前持久免疫控制已成為國際慢性乙肝治療的研究熱點之一。據莊輝院士介紹,乙肝病毒之所以持續感染,主要是機體缺乏有效的免疫控制。因此慢性乙肝的治療靠單純抑制病毒是不夠的,實現持久的免疫控制才是關鍵。

  莊輝院士透露,經過長期研究表明,聚乙二醇干擾素可使e抗原陽性和e抗原陰性患者均有望獲得停藥後持久的免疫控制,因為干擾素具有雙重抗病毒機制,在抑制病毒復制的同時,可激發患者自身的免疫力,使得在停藥後機體仍具有抗病毒作用,從而獲得持久的免疫控制。

  莊輝院士說:通過聚乙二醇干擾素有限療程的治療後獲得持久免疫控制的患者,可免於可能的終生治療,有望獲得表面抗原的清除,同時降低肝硬化和肝癌的風險。

  干擾素治療乙肝

  經濟又有效

  據悉,藥物的經濟學價值越來越重要。慢性乙型肝炎是慢性疾病,需要考慮其長期治療所產生的費用。聚乙二醇干擾素療程有限,因此累計費用在第1年後相對固定。

  最新一項藥物經濟學研究也顯示,使用聚乙二醇干擾素治療方案的患者,可望實現最接近“治愈”的臨床目標,而且平均可延長0.82年的期望壽命,終身醫療費用僅增加了13411元。

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