當患有肝癌的時候，會給人們帶來很大的困擾。因此要求肝癌患者應正確的認識肝癌，做好對肝癌預防治療工作。
肝癌的基本知識
病種名稱：〖 肝癌 〗
基本症狀： 肝癌起病常隱匿，早期缺乏典型症狀。多在肝病隨訪中或體檢普查中應用AFP及B型超檢查偶然發現肝癌，此時病人既無症狀，體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征，此期稱之為亞臨床肝癌。一旦出現症狀而來就診者其病程大多已進入中晚期。不同階段的肝癌，其臨床表現有明顯差
異。
(一)肝癌的症狀：肝痛、乏力、納差、消瘦是最具特征性的臨床症狀。
1、肝區疼痛：最常見，多呈持續性鈍痛或脹痛，由癌迅速生長使肝包膜繃緊所致。腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右後生長的腫瘤可致右腰疼痛。突然發一在劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結節包膜下出血或向腹腔破潰。
2、消化道症狀：胃納減退、消化不良、惡心、嘔吐和腹瀉等，因缺乏性特異性而易被忽視。
3、乏力、消瘦、全身衰弱。晚期少數病人可呈惡病質狀。
4、發熱：一般為低熱，偶達39℃以上，呈持續或午後低熱或馳張型高熱。發熱與癌腫壞死產物吸收有關。癌腫壓迫或侵犯膽管可並發膽道感染。
5、轉移灶症狀：腫瘤轉移之處有相應症狀，有時成為發現肝癌的初現症狀。如轉移至肺可引起咳嗽咯血，胸膜轉移可引起胸痛和血性胸水。癌栓栓塞肺動脈或發枝可引起肺梗塞，可突然發生嚴重呼吸困難和胸痛。癌栓阻塞下腔靜脈，可出現下肢嚴重水腫，甚至血壓下降;阻塞肝靜脈可出現Budd-Chiari綜合征，亦可出現下肢水腫。轉移至骨可引起局部疼痛，或病理性骨折。轉移到脊柱或壓迫脊髓神經可引起局部疼痛和截癱等。顱內轉移可出現相應的定位症狀和體征，顱內高壓亦可導致腦疝而突然死亡。
6、其他全身症狀：癌腫本身代謝異常或癌組織地機體發生各種影響引起的內分泌或代謝方面的症候群稱之為伴癌綜合症，有時可先於肝癌本身的症狀。常見的有自發性低血糖症、紅細胞增多症，其他罕見的有高脂血症。
(二)肝癌的體征
1、肝腫大 進行性肝腫大為最常見的特征性體征之一。肝質地堅硬，表面及邊緣不規則，常呈結節狀，少數腫瘤深埋於肝實質內者則肝表面光滑，伴或不伴明顯壓痛。
2、脾腫大 多見於合並肝硬化與門靜脈高壓病例。門靜脈或脾靜脈內癌栓或肝癌壓迫門靜脈或脾靜脈也能引起充血性脾腫大。
3、腹水 草黃色或血性，多因合並肝硬化、門靜脈高壓、門靜脈或肝靜脈癌栓所致。向肝表面浸潤的癌腫局部破潰糜爛或肝髒凝血機能障礙可致血性腹水。
4、黃疸當癌腫廣泛浸潤可引起肝細胞性黃疸;當侵犯肝內膽管或肝門淋巴結腫大壓迫膽道時，可出現阻塞黃疸。有時腫瘤壞死組織和血塊脫落入膽道引起膽道阻塞可出現梗阻黃疸。
5、肝區血管雜音 由於腫瘤壓迫肝內大血管或腫瘤本身血管豐富所產生。
6、肝區磨擦音 於肝區表面偶可聞及，提示肝外膜為腫瘤所侵犯。
7、轉移灶相應體征 可有鎖骨上淋巴結腫大，胸膜淋巴可出現胸腔積液或血胸。骨轉移可見骨骼表面向外突出，有時可出現病理性骨折。脊髓轉移壓迫脊髓神經可表現截癱，顱內轉移可出現偏癱等神經病理性體征。
檢查手段： 具有典型臨床症狀表現的病例不難診斷，但往往已到晚期。目前的診斷手段有：
1、腫瘤標記物的檢測：腫瘤標記物是癌細胞產生和釋放的某種物質，存在於腫瘤細胞內或患者體液中。如甲胎蛋白(AFP)(就肝癌而言，甲胎蛋白仍是特異性最強的標記物和診斷肝癌的主要指標)、r-GT2、AP、AFU等。
2、超聲顯像：已廣泛用於普查肝癌，有利於早期診斷。
3、電子計算機斷層掃描(CT)：在各種影像檢查中，CT最能反映肝髒病理形態表現，如病灶大小、形態、部位、數目及有無病灶內出血壞死等。從病灶邊緣情況可了解其浸潤性，從門脈血管的癌栓和受侵犯情況可了解其侵犯性，CT被認為是補充超聲顯像估計病變范圍的首選非侵入性診斷方法。CT目前是診斷小肝癌和微小肝癌的最佳方法。
4、磁共振成像(MRI)：能清楚顯示肝細胞癌內部結構特征，對顯示子瘤和瘤栓有價值。
5、X線肝血管造影：常用於診斷小肝癌。
6、放射性核素肝顯像
7、肝組織活檢或細胞學檢查：近年來在實時超聲或CT導引下活檢或細針穿刺行組織學或細胞學檢查，是目前獲得2cm直徑以下小肝癌確診的有效方法。
因此，對凡有肝病史的中年人、尤其是男性患者，如有不明原因的肝區疼痛、消瘦、進行性肝大者，應作AFP測定和選作上述檢查，爭取早期診斷。
基本治療方法：關於治療，早期手術切除仍是目前根治原發性肝癌的最好辦法，凡有手術指征者均應不失時機爭取手術切除。手術適應證為：診斷明確，估計病變局限於一葉或半葉者;肝功能代償良好，凝血酶原時間不低於正常的一半，無明顯黃疸、腹水或遠處轉移者;心、肺和腎功能良好，能耐受手術者。放射治療，近年來在技術上采用局部或半肝移動條野照射，一些病灶較為局限、肝功能較好的早期病例，如能耐受40Gy以上的放射劑量，療效可顯著提高。化學藥物治療多選用肝動脈插管化療、肝動脈栓塞或化療栓塞。生物和免疫治療，在手術切除或化療、放療殺滅大量癌細胞後，應用生物免疫治療可起鞏固和增強療效的作用。中醫治療與化療、放療合用時，以扶正、健脾、滋陰為主，可改善症狀，提高療效。
中醫藥治療方法：中國癌症信息庫天津門診應用軟堅口液、蘆筍精膠囊、康艾注射液、仙蟾片、木雞顆粒等藥治療肝癌、肝硬化、腹水取得良好療效。
愈後情況及建議：
近年來，由於診斷和治療方法的進步，本病患者得到早診早治的增多，早期肝癌的根治切除率和術後5年生存率明顯提高。瘤體小於5cm，能早期手術者預後好;癌腫包膜完整，尚無癌栓形成者預後好;機體免疫狀態良好者預後好;合並肝硬化或有肝癌轉移者預後差;發生消化道出血、肝癌破裂者預後很差;ALT顯著升高者預後差。
最終外科專家提醒：對於肝癌，上面我已經對肝癌做了相關介紹，相信我們的肝癌患者已經有了了解，同時針對肝癌，我們的患者在平時生活中，要做好肝癌預防工作，定期去外科醫院做檢查，避免肝癌病情的惡化。
