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肝癌腹水的治療

  肝腹水治療目前臨床上主要有兩種方法:中醫治療和西醫治療。肝腹水的治療效果最為突出的是中醫治療,中醫中藥治療能平衡水鹽代謝,從根本上治愈腹水。解決了西藥尿劑治標不治本,易反復,並且毒副作用大的弊端。

  針對腫瘤的治療

  肝癌患者一旦出現腹水,均難以控制,嚴重影響著患者的生存質量,腹水出現是肝癌已進入晚期的標志之一,預後差。但並不意味著已無治療價值,仍應積極治療,已求改善生存質量,延長生存時間,為尋求最佳治療方案創造條件。對於肝癌並發腹水的患者,首先應積極治療肝內原發腫瘤病灶。肝內腫瘤灶能否得到控制,直接影響著腹水量的增減和病情的進展速度。針對肝癌的治療包括前所述及的手術、放療、化療、介人治療等,但這些方法在使用時應注意:腹水量較少或起病初期,且患者肝功能受損不明顯時,手術、放療、化療、介人治療的方法均可酌情應用,但仍應選擇對肝功能損傷較小的方案,或在治療後及時給予適當的保肝治療;中等以上腹水時,肝功能受傷明顯者,如手術、放療、化療,經門靜脈灌注化療等治療,原則上不予采用,少數確有治療價值者,最好能使腹水消退或明顯減少,但均應慎用,以防加重對肝功能的損傷。經皮藥物注射、經肝動脈灌注化療等對肝功能損傷較小的方法可酌情選用,治療同時應給予適當的保肝治療。

  對症支持治療

  肝癌患者出現腹水必須積極控制腹水的增長,盡量減輕患者的痛苦,並為肝癌的徹底根治創造機會。

  1.排放腹水可迅速減輕腹內壓力,緩解心、肺、腎及胃腸道等的壓迫症狀,減輕病人的痛苦。但這種緩解只是暫時的,腹水會在短時間內迅速增長,反復排放腹水反而會導致體液及蛋白質的大量丟失、水電解質紊亂、直立性低血壓,誘發肝昏迷等嚴重後果,因此,排放腹水不能作為首選治法。對於個別患者,腹水影響呼吸功能及心腎功能等情況時,方可考慮腹腔穿刺放腹水,以減輕腹內壓,增加腎血流量,暫時改善呼吸功能及心腎功能,在排放腹水後,應加壓包扎腹部,防止腹內壓銳減,出現低血壓等不良反應。首次放液一般不超過800ml,以後每次放腹水量應小於500ml,並予放腹水後適當補充白蛋白。

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