小兒原發性肝癌的表現雖然多種多樣，但肝大、腹部包塊為主要特征。因此對可疑患兒一定要進行超聲檢查，超聲顯像能了解腫塊的性質及周圍組織、髒器的關系，對肝髒腫瘤的診斷及鑒別診斷有很大幫助，為臨床正確治療提供極為重要的依據，以減少病兒死亡率。
小兒原發性肝癌就像一顆“定時炸彈”，在早期並沒有什麼症狀，很多家長都豪無察覺。小兒肝癌的發生與肝炎病毒的感染有密切關系，尤其是父母患有乙肝或肝病，在孩子一出生時就要到醫院檢查。另外，如果小兒上腹部出現上腹部包塊和腹脹，可以摸到腫大的肝髒，質地堅硬，表面不平滑，局部有觸痛，還伴有發熱、乏力、鼻出血、臉色蒼白、消瘦等症狀，有時候還會出現右上腹疼痛(多為發作性隱痛)、惡心、嘔吐、腹瀉，這時，家長就要注意孩子是否患有肝腫瘤，及早到醫院檢查，千萬不可麻痺大意，否則將會延誤孩子的病情，後果不堪設想。
小兒肝癌從組織學上可分為兩大類，一是肝母細胞瘤，二是肝細胞癌。肝母細胞瘤幾乎都發生於嬰幼兒，半數以上年齡小於2歲，是小兒較常見的原發性惡性腫瘤，一般為單發性腫塊，也可為多發性結節，肝右葉較左葉稍多。早期手術切除效果較好。小兒肝細胞癌其組織結構與成人肝細胞癌相同，不同的是很少合並肝硬變，多發生於5歲以上兒童，結節型和巨塊型較多，腫瘤易於侵入靜脈，先在肝內轉移，以後發生遠隔轉移，肝癌發展快，病程短，如不及時治療，很快會導致患兒死亡，早期手術是最有效的方法，因此，早期診斷顯得至關重要，現就其聲像圖鑒別要點分析如下：
1.小兒肝癌與肝血管瘤的鑒別：肝血管瘤生長速度緩慢，質地柔軟，很少發生肝內血管繞行征和血管壓迫征，它有較厚的周邊界面回聲，仔細檢查其邊緣可發現進入血管瘤的血管。大的血管瘤從體表用探頭加壓時病灶表現有一定的形變。彩色超聲多普勒檢查多無血流彩帶顯示，有助於肝血管瘤的鑒別診斷。
2.與肝外腫瘤的鑒別：肝髒鄰近組織器官生長體積較大的腫瘤可緊貼於肝髒，導致作出腫瘤來源於肝髒的錯誤診斷，特別需要注意的是來源於右上腹膜後腫瘤與肝癌的鑒別。例如右上腹膜後畸胎瘤、右腎腫瘤及右腎上腺腫瘤，這些腫瘤均有向前方阻力較小的腹腔進行生長的特性，腫瘤越大越和肝髒緊貼。鑒別診斷的要點是患者作深呼吸時聲像圖可出現肝髒與腫瘤的相對運動，其次仔細檢查肝葉和肝門位置可能會證實有外壓性移位現象。
3.與轉移性肝癌的鑒別：轉移瘤常多發，即使很小，內部即可有低回聲或無回聲區，且主要出現於病灶中央部位。在多數情況下，超聲發現肝髒轉移瘤的患者已確診其它部位有原發瘤存在，如為首診患者，超聲疑及為轉移瘤則應查找原發灶。彩色多普勒顯示，原發性肝癌動脈血流量明顯增多，而轉移瘤周邊出現的動脈血流主要是因腫瘤擠壓繞行或包繞腫瘤的肝動脈，大多數為非腫瘤的滋養血管，故轉移性肝癌中央常常出現液化壞死。
4.與肝膿腫的鑒別：肝膿腫早期病變組織尚未發生液化時，其聲像圖和肝細胞癌頗為相似。但是肝膿腫的周圍常有較寬的低回聲帶，有時呈齒輪狀，聲像圖隨病程進展而會迅速變化，因此只要結合病史及短期內觀察到聲像圖動態變化，可做出鑒別。另外，超聲導向下抽吸檢查可得到膿栓、膿液標本。>>>了解原發性肝癌的病因,做好預防
專家提醒：開展胚胎期的圍產檢查、預防乙肝病毒DNA母嬰垂直傳播及對乙肝病毒感染後病兒進行定期的甲胎蛋白與肝髒B超檢測，可幫助患兒早發現早治療，提高成活率。還應重視對乙肝病毒感染母親及嬰幼兒的定期隨訪，及時接種乙肝疫苗或給予抗病毒治療，對可疑患兒定期檢測甲胎蛋白，結合B超等影像學檢查，以預防小兒原發性肝癌的發生或達到早發現、早診斷、早治療，對提高小兒生存率大有幫助。
