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引起的肝硬化腹水怎麼治療

  引起的肝硬化腹水怎麼治療?肝硬化腹水也就是我們常說的肝腹水,肝硬化腹水發生的主流機制是因為門脈高壓,而不是淋巴回流障礙、低白蛋白血症,感染和門靜脈血栓形成和原有肝病(主要是乙型肝炎、丙型肝炎、自身免疫性肝炎,等等)再活動或者導致肝髒損傷的其他因素是肝硬化腹水加重的因素。

  引起的肝硬化腹水怎麼治療?治療策略

  第一步:人體在站立位時RAAS興奮性增加,門脈高壓患者可能出現腹水或腹水增加,所以,肝硬化腹水治療的第一步是減少站立位。

引起的肝硬化腹水怎麼治療

  第二步:已經出現腹水的肝硬化患者,如果減少站立位不能減少腹水,可限制鈉鹽攝入,減少鈉、水潴留。

  第三步:通過減少站立位和限制鈉鹽攝入仍然不能減少腹水,可使用醛固酮受體阻斷劑螺內酯,通過減少醛固酮的作用來減少鈉、水潴留。

  第四步:前三步仍不能減少腹水,可以使用攀利尿劑,最常用的是呋噻米(速尿),增加鈉離子排洩,但同時會導致氯離子、鉀離子丟失,加重代謝性鹼中毒;需要注意。

  第五步:前四步不能減少腹水,同時患者存在低鈉血症,可使用抗利尿激素受體阻斷劑,如目前已經開始在一些國家和地區使用的托伐普坦,但可能引起高鈉血症;需要注意。目前可以采取的替代做法是使用20%甘露醇,快速靜脈滴注或靜脈注射,通過滲透性利尿來緩解腹水,但長期使用可導致腎髒損傷,需要重視。

  需要強調的是,腹水抽放和腹水回輸也是一個替代治療方法,但只是姑息治療措施。

  多吃豆制品、水果、新鮮蔬菜,適當進食糖類、雞蛋、魚類、瘦肉,應忌辛辣刺激之品和堅硬生冷食物,不宜進食過熱食物以防並發出血。

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