隨著肝髒影像檢查(B超、CT等)的廣泛應用，不少人在體檢中被查出患有肝囊腫以後，心情會變得很焦慮，一再要求醫生想辦法把囊腫去除。那麼，肝囊腫到底是一種什麼疾病？會不會癌變？到底該如何處理？聽聽專家的說法。
肝囊腫是一種很常見的肝髒良性疾病。在健康體檢中，肝囊腫的檢出率為1%～2%。肝囊腫有先天的，也有後天的。先天性肝囊腫是由於胚胎時期，肝內膽管或淋巴管發育異常所造成，一出生就存在。後天性肝囊腫可能是肝管發生退行性改變的結果，出生時沒有，以後隨著年齡增長肝內出現的新生囊腫。通常所說的肝囊腫，指的是先天性肝囊腫。
肝囊腫一般不惡變
肝囊腫一般呈球形，外殼是纖維性囊壁，其內充滿清亮、無色或蛋黃色、無細胞成分的囊液。大多數肝囊腫體積很小，直徑僅1～2厘米，似葡萄大小。不過，有些囊腫可以長得很大，直徑可達10～20厘米，酷似盛滿水的氣球。肝囊腫可單發，也可以多發(在肝內散在分布)。肝囊腫的生長部位無一定規律，可以長在肝左葉，也可以在肝右葉，還可以分散在左右兩葉。肝囊腫可以很表淺，也可以深達肝實質內，有的甚至緊貼大血管。大多數肝囊腫長期處於“靜止”狀態，不會長大。一般情況下，肝囊腫不破裂、不出血、不感染，也不惡變。僅少數患者可能會發生囊內出血，致使囊液呈血性或伴血塊，有時可繼發感染。
大多數肝囊腫無症狀
肝囊腫生長緩慢，其臨床表現因囊腫位置、大小、數目、有無壓迫鄰近器官，以及有無並發症而異。多數患者基本沒有症狀，僅在體檢時被發現。部分患者可能會有腹部不適或疼痛，這可能是由於囊腫位置表淺，與膈肌或腹膜摩擦所致。當巨大肝囊腫擠壓周圍髒器時，患者會感到腹部不適、呼吸不暢、消化不良等症狀。
診斷肝囊腫主要靠B超
肝囊腫的診斷並不困難，主要依靠影像學檢查。在肝囊腫的定性方面，一般認為超聲波檢查比CT更准確。B超對肝囊腫的檢出率可達98%。但在全面了解囊腫的大小、數目、位置，及其與周圍髒器關系方面，CT檢查的指導作用明顯優於B超。
化驗檢查對肝囊腫的診斷價值不大。通常，肝囊腫並不導致肝功能異常，也不會發展為肝癌。但有時為了鑒別診斷，某些血液檢查仍然是必要的，如血液甲胎蛋白(AFP)檢查，可以幫助排除原發性肝癌。
大多數肝囊腫不需要治療
肝囊腫與肝血管瘤一樣，不是腫瘤，不快速長大、不惡變，對患者無威脅，一般不需要處理。肝囊腫甚少自發破裂，即使破裂，囊腫內流出的液體對人體也無害。由於至今尚未發現肝囊腫的形成與某些食物有關，故肝囊腫患者無需忌口。至今也尚未發現家務、運動、工作對肝囊腫的生長有促進作用，故肝囊腫患者不需要改變自己的生活習慣及工作環境。但為了觀察囊腫的變化情況，肝囊腫患者每半年到一年做一次B超檢查還是必要的。
特殊情況需及時處理
1.巨大肝囊腫：少數肝囊腫生長速度較快，當囊腫直徑超過10厘米時，醫學上稱之為巨大肝囊腫。巨大肝囊腫容易引起壓迫症狀，會影響患者的生活和工作，應積極治療。治療方法主要有兩種：一是肝穿刺抽取液體，即在B超引導下，用細針將囊腫內的液體抽出，然後再注入酒精，使囊腫不再長大。二是肝囊腫“揭頂”手術，即在吸淨囊液後，將大部分囊壁或所有游離的囊壁切除，就像將房頂揭掉一樣。此外，肝囊腫手術也可在腹腔鏡下進行。
2.囊腫繼發感染：肝囊腫繼發感染時，患者可有肝區疼痛、發熱、血白細胞升高等炎症表現，應及時進行抗感染治療。
3.囊腫繼發出血：少數肝囊腫的囊壁血管可自發破裂，導致囊內出血。有的患者無明顯症狀，也有的患者會出現肝區劇烈疼痛，酷似急腹症。若保守治療無效，應進行手術治療。
4.囊腫扭轉：當懸垂型肝囊腫發生扭轉時，患者會出現劇烈腹痛，手術可能是唯一的治療方法。此現象甚為罕見。
與肝囊腫差不多的病
1.肝囊腫與肝膿腫：這是完全不同的兩個概念。囊腫的液體是稀薄的、無菌的、無細胞成分的。膿腫的液體是稠厚的、有菌的、有白細胞和壞死細胞的。肝膿腫不僅可產生肝區局部疼痛，還可引起全身炎性反應，如發熱、血白細胞升高等。在影像檢查上，肝膿腫也有特征性表現，很容易鑒別。最簡單的確診方法是在B超指引下進行肝穿刺，根據抽出液體的性質來區分。
2.肝囊腫與肝腫瘤：這也是兩個完全不同的概念。囊腫是液性占位，而腫瘤是實質性占位。一般地說，囊腫與腫瘤是很容易鑒別的。但需要警惕的是，肝囊腫與肝癌可合並存在，肝癌伴發肝囊腫的情況並非罕見。因此，肝囊腫患者不要忘記檢測血AFP，以排除原發性肝癌可能，必要時，可加做CT檢查以便明確診斷。
3.肝囊腫與多囊肝：多囊肝與肝囊腫看起來很類似，也有囊壁和清亮的囊液，但在本質上，多囊肝與肝囊腫並不一樣。多囊肝的囊腫多發而密集，囊腫大小不一，多數囊中套囊。多囊肝的囊腫很少處於“靜止”狀態，生長迅速並不斷產生新的小囊腫，可使肝髒體積不斷增大。多囊肝有遺傳傾向，約50%的多囊肝患者伴發多囊腎。發現多囊肝需及時治療，但治療方法較少，手術“開窗”或“揭頂”幾乎是唯一的辦法。在各種方法無效的情況下，可以考慮肝移植。
