肝囊腫特殊情況需及時處理
1。囊腫扭轉:當懸垂型肝囊腫發生扭轉時,患者會出現劇烈腹痛,手術可能是唯一的治療方法。此現象甚為罕見。
2。囊腫繼發感染:肝囊腫繼發感染時,患者可有肝區疼痛、發熱、血白細胞升高等炎症表現,應及時進行抗感染治療。
3。囊腫繼發出血:少數肝囊腫的囊壁血管可自發破裂,導致囊內出血。有的患者無明顯症狀,也有的患者會出現肝區劇烈疼痛,酷似急腹症。若保守治療無效,應進行手術治療。
4。巨大肝囊腫:少數肝囊腫生長速度較快,當囊腫直徑超過10厘米時,醫學上稱之為巨大肝囊腫。巨大肝囊腫容易引起壓迫症狀,會影響患者的生活和工作,應積極治療。治療方法主要有兩種:一是肝穿刺抽取液體,即在B超引導下,用細針將囊腫內的液體抽出,然後再注入酒精,使囊腫不再長大。二是肝囊腫“揭頂”手術,即在吸淨囊液後,將大部分囊壁或所有游離的囊壁切除,就像將房頂揭掉一樣。此外,肝囊腫手術也可在腹腔鏡下進行。
與肝囊腫差不多的病
1。肝囊腫與肝腫瘤:這也是兩個完全不同的概念。囊腫是液性占位,而腫瘤是實質性占位。一般地說,囊腫與腫瘤是很容易鑒別的。但需要警惕的是,肝囊腫與肝癌可合並存在,肝癌伴發肝囊腫的情況並非罕見。因此,肝囊腫患者不要忘記檢測血AFP,以排除原發性肝癌可能,必要時,可加做CT檢查以便明確診斷。
2。肝囊腫與肝膿腫:這是完全不同的兩個概念。囊腫的液體是稀薄的、無菌的、無細胞成分的。膿腫的液體是稠厚的、有菌的、有白細胞和壞死細胞的。肝膿腫不僅可產生肝區局部疼痛,還可引起全身炎性反應,如發熱、血白細胞升高等。在影像檢查上,肝膿腫也有特征性表現,很容易鑒別。最簡單的確診方法是在B超指引下進行肝穿刺,根據抽出液體的性質來區分。
3。肝囊腫與多囊肝:多囊肝與肝囊腫看起來很類似,也有囊壁和清亮的囊液,但在本質上,多囊肝與肝囊腫並不一樣。多囊肝的囊腫多發而密集,囊腫大小不一,多數囊中套囊。多囊肝的囊腫很少處於“靜止”狀態,生長迅速並不斷產生新的小囊腫,可使肝髒體積不斷增大。多囊肝有遺傳傾向,約50%的多囊肝患者伴發多囊腎。發現多囊肝需及時治療,但治療方法較少,手術“開窗”或“揭頂”幾乎是唯一的辦法。在各種方法無效的情況下,可以考慮肝移植。