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酒精肝死亡的危險因素

  “酒精肝死亡”的危險因素有哪些呢?很多就診者對酒精肝認識不夠,不但存在諸多誤區,而且連基本的危害,以及如何防治也不清楚。專家介紹酒精肝不但影響蛋白質和維生素的合成吸收(營養不良),而營養不良又成為肝細胞進一步損害的繼發性因素,相互影響最終導致肝細胞的脂肪浸潤、炎症、壞死,肝硬化的發生。如果任其發展,肝纖維化、肝硬化的出現是必然的,而且還可發生很多並發症,這些並發症往往是導致酒精肝死亡的危險因素。下面我們就來了解一下什麼是酒精肝,酒精肝有什麼症狀及它的並發症。

  因為肝髒好比人體化工廠,人體各種營養物質的轉化合成都由肝髒完成,各種各樣的毒素亦要經過肝髒來排解。少量喝酒,經過肝髒解毒代謝後,變成無毒的物質排出體外;若長期大量飲酒,酒精的代謝產物乙醛對肝細胞的毒性作用就非常大。在多數情況下,人們並不知道自己患上了酒精性法病,等到出現症狀以後,如肝區疼痛、全身無力、消化不良、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹瀉等症狀,到醫院檢查發現肝功能異常,如轉氨酶升高,這已是酒精性肝炎。此時若不及時治療或繼續喝酒,很容易發展成為酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化,繼而還會出現腹水、消化道大出血等,重者有生命危險。

  酒精肝的症狀

  酒精肝雖然危害性巨大,但想從症狀上進行早期預防發現有一定難度,因為酒精肝早期一般無特異性症狀和體征。只有隨著病情的繼續發展,繼而出現一些消化系統和肝病的指征。如未采取有效的措施,病情將繼續惡化加重,逐漸會出現酒精性肝炎、肝纖維化、以及發生肝硬化。雖然酒精肝發病隱蔽,但是只要細心檢查也會發現蛛絲馬跡。

  1.酒精肝症狀表現:輕症會出現腹脹、乏力、肝區不適、厭食,還有黃疸、肝腫大和壓痛、面色灰暗、腹水、浮腫、蜘蛛痣、發熱、白細胞增多(主要因此是中性粒細胞增多)類似細菌性感染,少數有脾髒腫大等症狀,血清膽紅素<100μmol/L;中重度除上述症狀外,有持續低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退、男性有勃起功能障礙等,肝功能檢查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指標。

  2.酒精肝病理變化:從整體酒精性肝病的發病而言,酒精肝只是酒精性肝病早期出現的一種疾病,或者說屬於酒精性肝病的一個病理階段,若繼續發展會發生肝細胞的炎症,以及肝髒纖維化,肝細胞壞死等病理變化。這主要與酒精(乙醇和乙醛)對肝髒的直接毒理作用,以及伴有的營養不良等因素有關。乙醛(高活性化合物)干擾肝細胞功能,損害微管,使蛋白、脂肪排泌障礙而在肝細胞內蓄積,乙醇、乙醛被氧化時,產生還原型輔酶Ⅰ,阻礙肝髒釋放蛋白質,抑制糖原異生作用,阻礙維生素的利用,促使和導致脂肪肝的形成;乙醇可阻礙硫胺等向活性型轉變或阻礙其利用,最終加速導致肝細胞的脂肪浸潤、炎症、壞死。而且酒精引起的高乳酸血症,通過刺激脯氨酸羟化酶的活性和抑制脯氨酸的氧化,可使脯氨酸增加,從而使肝內膠原形成增加,一些炎性細胞因子和乙醇、乙醛的毒性作用可使肝星狀細胞、肝細胞、枯否細胞活化,分泌一些細胞外基質,加速和促使肝硬化形成。

  酒精肝的並發症:

  1.上消化道出血:酒精肝引起的門脈高壓症,多發生上消化道出血,還可能由於急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB),如果不能及時有效的處理和應對,會出現休克等情況危機生命,死亡的幾率較高。

  2.腹水與感染:酒精肝因電解質、滲透壓、營養等因素導致出現大量腹水,類似於肝硬化和肝癌病人的腹水,因此導致惡性循環容易出現電解質紊亂或者危機整個系統導致死亡。同時由於酒精肝病程中營養和各種並發症因素,致使免疫力低下極易感染,特別是肺部感染和細菌性自發性腹膜炎。肺炎的發生率高於人群中3-4倍,且為重要致死原因之一,故對其防治應於重視。

  3.肝性腦病(肝昏迷):酒精肝病人多因消化道出血、電解質與酸鹼紊亂、繼發感染,等因素與疾病本身錯綜復雜的機制導致。在發生肝昏迷時如果搶救不當或不及時,死亡率極高,對於酒精肝病人應該從預防以上誘發因素入手,同時積極治療酒精肝。

  4.電解質紊亂、酸鹼平衡失調:乙醇代謝產生高乳酸血症、酮症,導致AG(陰離子間隙)代謝性酸中毒,乙醇過度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒綜合征過度呼吸可致呼吸性鹼中毒。同時由於攝入少、排洩多、胃腸道與腎小管吸收不良以及乙醇所致酸鹼紊亂,出現電解質紊亂,發生低鉀、低鎂、低鈣、低磷血症等,是導致死亡的重要原因。

  綜上,適量飲酒有益健康,關鍵要把握好飲酒量。酒精對肝細胞有較強的毒性,95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能,從而降低肝髒的解毒能力,導致酒精性脂肪肝。一旦出現酒精肝無論屬於哪一期在疾病的治療過程中及疾病康復後,必須絕對禁止飲酒。

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