1、上消化道出血
慢性嗜酒者並發上消化道出血,可能由於急性胃糜爛、潰瘍病或食管靜脈曲張破裂出血(EVB),故須視出血部位而決定治療。冰水加小量去甲腎上腺素或其他止血劑洗胃,對胃粘膜糜爛所致出血可能有效。如為門脈高壓引致門脈高壓性胃病出血,可用善得定、施他寧有效。善得定用法:0.1mg緩慢靜脈注射,隨後3mg靜脈點滴,連續滴注至少48h,潰瘍病出血可用洛賽克或雷尼替丁治療。EVB治療,現可用三腔氣囊管壓迫,加善得定或施他寧治療,用法同上。為了更好較長時止血,可選擇硬化劑療法或套扎曲張靜脈血管療法(EVL)。AH(酒精性肝炎)引起的門脈高壓症,經治療門靜脈壓可以恢復正常,靜脈曲張亦可消失。
2、腹水
和AC(酒精性肝硬化)並有腹水者,以改善肝功能為主要治療,當門靜脈壓降至正常,血清白蛋白水平增高時,尿量即自行增多。鈉攝入須限制,利尿劑的應用須慎重因AH、AC病人常合並有低鉀、低鎂、低鈣、低磷血症。應禁用單用主要作用於近端腎小管的氯噻嗪類。 因其不能拮抗醛固酮對遠端腎小管的作用,故不僅對伴有醛固酮增多的肝硬化病人缺乏利尿作用,日_將加劇鉀、鎂的丟失,誘發低血鉀性鹼中毒和肝昏迷,故應聯合應用,如與螺內酯(50-100mg)和雙氫克尿塞(50-100mg/d)合用。治療期間應注意經常復查血、尿電解質,心電圖和血氣分析,以防發生高鉀學症。
3、肝昏迷AC和AH病人如發生肝性腦病
應注意考查其誘發原因,如消化道出血、電解質與酸鹼紊亂、繼發感染,作預防性用谷氨酸鈉、鉀不當、蛋白質攝入過多等。 其原因有時錯綜復雜。消化道出血與感染應予控制,電解質和酸鹼紊亂應及時糾正。同時宜減少腸道細菌對氨基酸和尿素類分解。
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