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如何正確認識轉氨酶

1、轉氨酶水平正常,肝髒損害持續存在

見於某些肝炎患者,比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者,這些人乙型肝炎病毒指標一直陽性,但轉氨酶從來沒有升高過,可是如果對這樣的患者做肝髒活組織檢查卻能發現肝髒的炎症反應很嚴重,有的已經發生了纖維化,甚至肝硬化和肝癌;還有不少急性和慢性丙型肝炎患者也有類似情況。

2、轉氨酶水平很高,但不過是一時性的肝損害

該情況不會給肝功能造成很大影響,後果也不很嚴重,比如服用某種對肝髒毒性較強的藥物。另外,大多數急性甲型肝炎患者在發病期轉氨酶水平很高,經過短期休息和治療後很快恢復正常;一次性大量喝酒也會有類似現象。

3、黃疸很深,轉氨酶不高,甚至正常,有三種情況

① 膽道阻塞,膽汁排洩不暢,做肝功能試驗檢查時發現血液膽紅素很高,而轉氨酶不高或輕度升高,可見於膽管結石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者。

② 重型肝炎。這是一種很嚴重的肝病,病死率很高。患病的早期,轉氨酶有不同程度的升高,膽紅素在較高的水平上,但隨著病情的進展,膽紅素越來越高,轉氨酶反而下降,及至正常,醫學上稱之為“膽酶分離”,這是病情嚴重的信號。

③ 淤膽型肝炎。可由多種原因引起,以肝內小膽管損害為主,導致膽汁分泌異常,比如各種少數急性黃疸型肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。

某些肝硬化和肝癌患者,盡管得了晚期肝病,但轉氨酶卻是正常的:不少人因為有了大量腹水、消化道出血,或者體檢時發現其他異常才得知原發疾病。

4、轉氨酶長期異常,但水平不高

這多見於慢性肝炎患者,包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒後的酒精性肝炎等。像這種轉氨酶水平不是很高,大多在100~200單位,或者小於100單位的慢性肝炎患者最需要重視,因為這類患者的人數最眾,病情持續發展,預後也最差,最終會發展為肝硬化或肝癌。宜及早采取恰當的治療,尤其是病毒性肝炎患者的抗病毒治療。

5、脂肪肝

表現為轉氨酶輕度升高,一般不超過100單位,這種人一般體重超標,或嚴重超標。

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