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如何掌握肝纖維化變化?

  肝纖維化是多種慢性肝病發展至肝硬化共同的病理基礎,而目前常規肝功能檢查只能反映肝髒功能,無法測知肝纖維化程度。依據肝穿刺活體組織檢查,也難以對肝纖維化進行動態觀察及療效評估。

  用電鏡觀察人體肝細胞,其具有胞膜、胞質、胞核和細胞外基質等物質。細胞外基質主要有膠原、氨基葡萄糖多糖和糖蛋白三類大分子構成。

如何掌握肝纖維化變化?

  研究者發現肝內膠原至少有五種膠原,以Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型為主,Ⅲ型占總膠原的80%~90%,Ⅰ、Ⅲ之間比值為1。

  當肝細胞損傷,導致肝纖維化發生,細胞外間質過多,而分解減少,表現為肝組織內細胞外基質過度沉積,此時肝內膠原量分布異常,較正常增加5~7倍,Ⅰ與Ⅲ型之比由原來1變為>2。

  Ⅲ型膠原增加見於肝纖維化早期,Ⅰ型則在進展期和晚期大量增加。測定血清內膠原及其代謝產物的化驗,稱為血清Ⅲ型膠原前肽(簡稱PⅢP)。

  此外,還有NAG試驗(血清N—2酰氨基萄萄糖酶水平)和透明質酸酶(HA)指標,上述試驗均反映肝活動性纖維化和肝損害的定量標志,如動態持續升高,則預後不良。

  有關學者研究顯示:從急性肝炎?慢性肝炎?肝硬化,血清PⅢP含量呈上升趨勢,說明PⅢP等有關試驗能可靠地、靈敏地反映肝纖維化活動和程度,為指導臨床抗纖維化藥物篩選及判定預後,提供可靠依據。

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