今年４８歲的張先生一周前出現惡心、嘔吐、四肢乏力等症狀，到醫院檢查被告知患上了戊肝。詢問病史後，醫生初步認為食用未完全烤熟的海鮮很可能是其致病原因。“戊肝？從來沒聽說過，這是什麼病？它和甲肝、乙肝有何不同？能不能徹底治愈？對人到底有何危害？……”帶著張先生也是大多數人對戊肝存有的疑問，記者采訪了市傳染病醫院中西醫結合科主任宓余強。
“和人們熟知的甲肝、乙肝相比，戊肝基本屬於比較陌生的一種肝病類型。不同於乙肝經血液、體液和母嬰垂直傳播，戊肝和甲肝均經消化道傳播，且兩者臨床表現頗為相似。但戊肝潛伏期、易感人群、病死率以及疫苗防疫等方面與甲肝差別很大。目前，隨著甲肝疫苗的普及以及人們防范意識的提高，醫院近幾年收治的甲肝患者明顯減少，而戊肝病人卻明顯增多。”他強調，現正值春夏之交，天氣漸熱，各種病毒、致病菌活躍，是甲肝、戊肝等病毒性肝炎的多發時期，因此人們應積極做好預防。尤其孕婦人群，因其戊肝患病率、死亡率及由此導致的流產和死胎率高，因而更應小心這一“殺手”的侵襲。
成人多發 病死率高於甲肝乙肝
戊肝可以說是肝炎家族中的新成員，最初被稱為腸道傳播型非甲非乙型肝炎，直到１９８３年才真正從患者糞便中檢查出戊肝病毒顆粒，１９８９年才被正式命名。宓余強說，甲肝一般以１４歲以下兒童高發，而戊肝則主要襲擊成年人，尤其是老人和孕婦。根據臨床表現，戊肝一般分為急性黃疸型、急性無黃疸型、急性重型和淤膽型四種，以前兩種為主。除了乏力、食欲減退、惡心、嘔吐外，急性黃疸型戊肝病人還有尿黃、眼睛黃、皮膚黃，血中膽紅素升高等表現。重症戊肝表現更為嚴重，甚至可發生肝昏迷、彌漫性血管內凝血等危及生命的並發症。
他表示，戊肝病程較長且病情普遍較甲肝嚴重。北京醫科大學曾統計了我國１１個城市共計１８１９例散發性戊肝病例，發現這些患者中戊肝病死率為２。５％，明顯高於甲肝的０。１％和乙肝（不包括肝硬化）的０。９％。孕婦患戊肝後往往容易發展為重型肝炎，病死率可超過２０％，並易引起流產和死胎。稱其為孕婦“殺手”，實不為過。此外，老人一旦患上戊肝，多有明顯的消化道症狀，發生肝內膽汁淤積，黃疸多持續加深，且黃疸期長，部分患者在恢復期的殘留黃疸不易消退。
尚無疫苗 預防嚴把“入口”關
“更值得重視的是，戊肝不像甲肝，目前國際上尚無可以對其進行有效預防的疫苗。防治戊肝時，雖然可以注射人血丙種球蛋白或胎盤球蛋白，但是這些免疫蛋白提供的是非特異性免疫，提高的僅僅是人整體的免疫功能，而非專門針對戊肝。給戊肝防治帶來更大難度的是，戊肝患者在病愈後並不能像甲肝那樣具有終身免疫，他們仍可能再次成為戊肝病人。”宓余強說，戊肝傳播途徑和甲肝一樣，都主要經消化道傳播，所以注意個人飲食衛生，把住“入口”關，是遠離戊肝的關鍵。
他說，戊肝潛伏期較甲肝長，約為２至９周，平均６周。戊肝隱性感染者和急性戊肝病人在潛伏期末和發病初期的糞便、尿液等排洩物中可含有較多戊肝病毒，可污染周圍環境、食物和水源，人若食用了被戊肝病毒污染過的食物和水，就可能發病。注意飲食衛生，具體講要做到，不食用未烤熟或煮熟的貝類、蛤蜊、泥蚶、毛蚶、牡蛎等海鮮；不飲未煮熟的生水；不在衛生條件不好的餐飲點就餐；生食蔬菜、水果要沖洗干淨；養成飯前便後用流動水洗手的習慣等。此外，蒼蠅與蟑螂等由於易接觸戊肝患者的污染物，而成為媒介昆蟲，所以還要做好滅螂、滅蠅工作。
及時治療 絕大多數病人可治愈
“目前戊肝沒有特效治療手段，治療主要以休息、飲食控制和對症治療為主。只要治療及時，戊肝患者一般都可治愈，不會發展為慢性。所以，一旦出現惡心、乏力、食欲不振、黃疸等症狀，就應及時就醫，不可拖延，否則將可能轉化為重型戊肝，危及生命。”宓余強說，戊肝患者要注意與家人及周圍人員分開使用餐具、牙具、水杯等，有條件者應盡快住進醫院。第二，要注意休息，有黃疸的病人尤其要注意臥床休息，待症狀和肝功能化驗檢查好轉後才能逐漸增加活動量。第三，應吃些清淡、易消化的飯菜。第四，由於目前尚無治療戊肝的特效藥物，因而可應用一些保肝藥物，以及維生素ｂ、ｃ、ｅ等輔助治療，但用藥不宜過多、過雜。黃疸較重者應加強對症及支持治療。重型戊肝的治療和其他類型的重型肝炎治療一樣，要采取綜合措施積極救治。經過大約１至２個月的休息和規范治療後，絕大多數病人都可以順利康復。
