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關於急性肝炎的病因分析

  急性肝炎是臨床上的常見肝病之一,急性肝炎的病因很多,多數患者不清楚自己的患病原因,在治療過程中也有可能因此錯過治療時機,下面我們就給大家詳細介紹一下關於急性肝炎的病因介紹吧。

  1、甲型肝炎病毒被感染後,在肝細胞內復制的過程中僅引起肝細胸輕微損害,在機體出現一系列免疫應答(包括細胞免疫及體液免疫)後,肝髒出現明顯病變,表現為肝細胞壞死和炎症反應。甲肝病毒HAV通過被機體的免疫反應所清除,因此,一般不發展為慢性肝炎,肝硬化(肝硬化【譯】:臨床常見的慢性進行性肝病,由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。)或病毒性攜帶狀態。

  2、乙型肝炎病毒感染肝細胞並在其中復制,一般認為並不直接引起肝細胞病變,但乙肝病毒HBV基因會整合於宿主的肝細胞染色體中,可能產生遠期影響。乙型肝炎的肝細胞損傷主要是通過機體一系列免疫應答所造成,其中以細胞免疫為主。特異性抗體與循環中的相應抗原及病毒顆粒結合成免疫復合物,並經吞噬細胞吞噬清除。循環中的某些免疫復合物可沉積於小血管基底膜,關節腔內以及各髒器的小血管壁,而引起皮疹,關節炎腎小球腎炎、結節性多發性動脈炎等肝外病變。受染肝細胞被殺死,乙肝病毒被保護性抗體(抗-HBs,尤其是抗-前S2)所清除可導致感染終止。

  3、丙型肝炎的發病機制仍未明確。研究表明HCV進入體內之後,引起病毒血症。血漿中HCV濃度約為100—100000000/ml。病毒血症間斷地出現於整個病程。在第一周即可從血液或肝組織中用PCR法檢出HCV RNA。第2周開始,可檢出抗HCV。少部分病例感染3個月後才檢測到抗HCV。由於缺乏適當的細胞培養體系,HCV致病機制方面的研究受到一定限制。目前研究認為HCV致肝細胞損傷有丙肝病毒HCV直接殺傷作用、宿主自身的免疫,細胞凋亡等因素的參與,其中免疫應答起著更重要的作用,故HCV感染者常伴有自身免疫改變,如膽管病理損傷與自身免疫性肝炎相似;常合並自身免疫性疾病,血清中可檢出多種自身抗體。

關於急性肝炎的病因分析

  此外HCV感染後易慢性化,超過80%的HCV感染者轉為慢性化。

  4、對丁型肝炎的動物實驗研究表明,HDV與HBV重疊感染導致HDV大量復制,明顯多於HDV與HBV聯合感染者。HDV對肝細胞具有直接致病性,乙型肝炎伴有HDV感染,尤其以二者重疊感染者,肝細胞損傷明顯加重。

  5、戊型肝炎病毒可能主要經口感染,再由腸道循血運進入肝髒,在肝細胞內增殖復制後排到血及膽汁,最後隨糞便排出體外,有無肝外復制暫未獲結論,實驗還表明,肝髒病變主要為病毒誘發的細胞免疫反應介導肝細胞溶解。

  各型病毒性肝炎之間無交叉免疫。HDV與HBV聯合感染或重疊感染可加重病情,易發展為慢性肝炎及重型肝炎,尤以HDV重疊感染於慢性乙型肝炎者。HAV或HBV重疊感染也使病情加重,甚至可發展為重型肝炎。

  1.酒精性肝炎發病機制:酒精通過多種機制造成損傷,大致分為兩種獨立的但相互有關聯的途徑,包括酒精對肝細胞的直接損傷和有內毒素和細胞因子激活、免疫介導機制、纖維生成造成的間接損傷。疊加在這些肝細胞毒性機制之上的是酒精攝入損害了肝髒再生。

  2.藥物性肝炎:由於藥物及其代謝產物的毒性作用或機體對藥物產生過敏反應,對肝髒造成損傷,引起肝髒炎症。具體如下:

  ① 藥物對肝細胞的直接損害,使肝血流量下降,解毒功能減退,藥物清除率下降,促進藥物蓄積,毒性大的藥物能直接破壞整個肝細胞造成肝細胞壞死,毒性小的間接毒物,可選擇性損害膽汁排泌系統。

  ② 藥物作為一種半抗原,可與肝內的載體蛋白發生作用而引起藥物過敏造成肝細胞損害。一部分人對特定的藥物可產生超敏反應。

  ③ 藥物中間代謝產物間接損害,有些肝損害是與藥物轉化過程中產生的有毒代謝物質有關。

  3.感染中毒性肝炎:各種細菌、真菌和立克次體的肝髒感染,可能對肝細胞或膽管的直接侵犯,也可能是毒性產物引起的。此外,全身感染的過程常引起黃疸或非特異性肝髒生化異常,而其機制還不是很明確。

  求醫網溫馨提示:急性肝炎患者早期應臥床休息,因安靜臥床可增加肝髒血流量,降低代謝率,有利於炎症病變的恢復,防止發生重型肝炎。隨病情進一步好轉,可逐漸增加活動量。出院後仍應繼續休息1~3個月,恢復日常活動及工作後,仍應避免過勞及重體力勞動。

 

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