中毒性肝病診斷方法

 　　根據職業接觸史，確切的肝病臨床表現，實驗室檢查，結合現場衛生學與流行病學調查，以及動態觀察資料等，綜合分析，做好鑒別診斷，判明肝髒疾病確由所接觸的化學毒物引起，方可診斷。如同時出現致病毒物所引起其他系統損害的表現，對病因診斷有重要參考意義。中毒性肝炎從超聲圖型中的波型可以分為下列四類：

  　　1、重度急性中毒   　　一次劑量較大的中毒，損害較重，出現昏迷等症狀者，波型為密集微波，其間雜有稀疏小波，與病毒性肝炎2級波型有點近似，惟小波較多。如無繼續接觸，一般在中毒後30-40小時內，上述急性炎症波型消失，而代之一下述二或三類波型，可能由於肝髒水腫或脂肪變性所引起。     　　2、輕度急性中毒   　　在24小時內，肝髒腫大，出波有明顯右移，進肝與出肝波段間為一段平段，其間偶有一二個微波，開大增盆，仍為平段，無明顯波幅上升，這可能為肝髒水腫所致。一般在10天內見到波型恢復，平段間微波陸續增多，肝腫大的恢復往往較波型為遲。   　　3、慢性中毒   　　一般為職業性，肝髒腫大，波型進出波段內無明顯波幅，可能由於肝髒脂肪性變所引起。
　　4、反復的慢性中毒   　　肝腫大有時不明顯，肝進波為+~++，波型為較密微波加偶間小波為主，有時呈界面改變活躍。可能由於肝髒維性變所致。   　　中毒性肝炎-臨床意義   　　超聲對中毒性肝炎與病毒性肝炎出現二種完全不同的回聲圖型，雖然嚴重中毒急性期也出現近似病毒性波型，但一般在30-40小時內消失，而轉為水腫波型，對聯創的鑒別診斷有一定的價值，反復多次探查尚能進一步了解肝髒恢復的過程。慢性中毒出現以脂肪性變為主的波型，與返回中毒以維性變為主的波型，對鑒別診斷以及早期治療和預防是有一定的幫助的。此外超聲對有職業中毒可能的工人作定期檢查，以及對新工人就業前的肝髒檢查，均能起一定的作用。