乙型肝炎是由乙肝病毒引起的,呈全球性分布,全世界近20億人感染過乙肝病毒,其中3億左右成為慢性感染者。我國是乙型肝炎的高發區,如不加注意,將有相當一部分人發展為肝硬化,甚至肝癌,對健康危害極大。治療的目的在於維持肝功能的穩定,盡可能清除體內病毒,現將目前主要用於抗乙肝病毒的藥物簡介如下。
1、α-干擾素是利用生物工程技術生產的細胞因子,能抑制病毒增殖,通過與靶細胞特異受體結合並發生相互作用,通過某種特定的機制激活靶細胞內抗病毒基因,指導合成抗病毒蛋白質,抗病毒蛋白質能切斷病毒的mrna,抑制病毒蛋白質的翻譯,還能抑制病毒的穿入、脫殼及裝配,同時具有免疫調節作用,通過激活b淋巴細胞、t淋巴細胞、自然殺傷細胞、巨噬細胞,達到對體液免疫、細胞免疫的調節。其hbeag陰轉率為50%左右,常見副反應有發熱、血小板減少、粒細胞減少等,故使用干擾素過程中,應注意監測。
2、拉米夫定商品名為賀普丁,為核昔類似物,臨床常用。對乙肝病毒有特異的抗病毒作用,通過抑制病毒dna合成,強有力抑制乙肝病毒的復制,同時顯著改善肝髒的壞死炎症性病變,減緩肝纖維化的進展,副反應小,hbeag陰轉率達65%左右,治療2周則使血液中乙肝病毒dna 90%。100%轉陰,短期療效好,但易復發,故需長時間服藥。
3、胸腺肽α1商品名為日達仙,系免疫調節劑,可促進致敏細胞生成淋巴因子,如o。干擾素、y—干擾素、白介素等,並能增強細胞因子,如白介素n受體的表達,還能加速自然殺傷細胞的形成,促進自然殺傷細胞的活性。表現出抗病毒作用,未發現不良反應。hbeag陰轉率40%左右。
4、苦參素是從中藥苦豆子中提出的氯化苦參鹼水溶液制劑,具有直接抗病毒作用,同時具有抑制肝髒炎症活動度、抑制肝內膠原合成、抗肝纖維化作用,阻斷細胞凋亡,穩定細胞膜、清除自由基、保護肝髒作用。hbeag陰轉率達40%—50%,未發現明顯的不良反應。
5、肝炎靈是從中藥山豆根中提取的,具有調節機體免疫力、抑制病毒復制、改善肝功能作用。經多年臨床應用,其改善肝功能作用較佳,而抗病毒作用相對較弱。目前尚未發現不良反應。
抗乙肝病毒藥物較多,療效差別較大。不同患者如何選擇抗病毒藥物,應具體情況具體分析,應在專科醫師指導下,根據患者的肝功能情況、病毒的復制活動情況等選擇最佳抗病毒方案。目前多主張聯合用藥,並取得了較好的效果,但還有待進一步探索、完善。遺傳工程、轉基因治療的應用正在迅猛發展,如反義寡脫氧核昔酸及核糖酶的應用,為臨床抗乙肝病毒治療開辟了新的途徑。相信隨著醫學科學和生命科學的發展,在不久的將來,乙型肝炎有望完全治愈。