確實關於乙肝的認識，有太多誤區。包括醫生在內，對乙肝的偏見都是比較重的。我先簡單說兩句吧。供大家參考。
乙肝傳染性的問題：
乙肝慢性攜帶者的主要來源，還是嬰幼兒時期的感染，而非成年人感染。現在隨著新生兒乙肝疫苗的普及，我國乙肝病毒攜帶者數量已經從過去的15000萬，下降到9000萬，快到1半了。
而成年人接觸乙肝最終成為慢性攜帶者的可能性是非常小的。比如夫妻乙方大三陽，傳染另一方的現象，雖然存在，但是比例並不高。
乙肝孕婦用免疫球蛋白的問題
這個是好多年前的指南就已經否決了的。不主張對乙肝孕婦用免疫球蛋白。對此，我也思考了一下原因，以下理由僅代表我個人思維。
首先我們要知道乙肝高效價免疫球蛋白是什麼
乙肝高效免疫球蛋白，其實就是乙肝表面抗體，表面抗體可以和表面抗原結合，因而對於沒有乙肝的人來講，這是個保護性抗體，而對於有乙肝的人來說，它毛用都沒有。
體內有乙肝病毒的人，血液裡滿是表面抗原，那麼他們體內有沒有表面抗體呢？肯定有，而且比沒有乙肝的人多得多，但是在龐大的乙肝軍團面前，它仍然寡不敵眾，最後全部被表面抗原結合。因此乙肝的人，血液裡只能查出表面抗原，查不出表面抗體。
這個問題有個很好的現實證據，就是乙肝相關性腎小球腎炎，乙肝相關性自身免疫疾病，我推測多半就和這個機理有關。
因此對乙肝孕婦注射乙肝高效價免疫球蛋白，就等於往長江裡面倒了一勺鹽，你就希望讓長江水能喝出鹹味，等於做夢。
乙肝是否治療不是根據有無傳染性來判斷的。
乙肝治療的問題：不以有無傳染性來判斷是否治療；而是以肝功損害，肝髒損害為標准來判斷是否治療。如果肝功沒有損害，肝細胞沒有破壞，抗病毒的唯一作用就是——增加耐藥。
目前乙肝抗病毒的藥物只有五種，拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋。這五種藥作用機理就是作用於不同基因位點，而這些位點是有重疊的，雖然恩替卡韋和替諾福韋位點很多，但是要是多個藥物耐藥，剩下的位點也不多了，效果自然也打折扣。抗病毒治療和抗菌治療同樣存在耐藥的問題。病毒耐藥的發生機制，就是藥物作用位點的基因突變造成的。
我們都知道，抗病毒歷來就是個艱難的課題。有多少病毒，我們都沒有找到抗病毒的良方。好不容易有藥可以殺乙肝病毒，然而卻出現了耐藥，對病人來講，將會是多麼大的災難。
盲目的抗病毒治療，對乙肝病人的未來可能會是災難性的。
許多人，看到有的大三陽，病毒拷貝10的7次方，甚至8次方，就積極建議治療。之所以會這樣，其實不是對病人負責，大抵有兩方面原因：一，不懂；二，害怕！害怕的人占了很大比例。因為害怕傳染，覺得他有害，於是就建議人家治療，殊不知，這其實是很害人的。專業問題事小，給病人造成的無端緊張恐懼事大。
大三陽女性生育的問題：乙肝攜帶者，無論大小三陽，只要肝功正常，可以生育的。
對於病毒載量高的人，（大於10^7），可以在孕晚期抗病毒治療。美國FDA把替比夫定、替諾福韋定位B類藥。對於既往發生過母嬰傳播的女性，無論病毒載量如何，都應該抗病毒治療。乙肝就目前來看，還是個幾乎不能治愈的感染，如果因為乙肝就剝奪人家的生育權利，斷送人家的終身幸福，還是太不人道了。
乙肝抗病毒治療是個終身的事情，建議長期治療。
所以，對於經濟條件不好，又沒有足夠指征抗病毒的人，千萬不要貿然地看到病毒載量就給抗病毒，可能適得其反。
新生兒免疫阻斷
免疫阻斷，就是出生後12小時內，注射乙肝疫苗和100單位的免疫球蛋白。注射乙肝免疫球蛋白宜早不宜晚，超過時間了就沒有意義了（具體機理，我記得之前群裡有大神提到過，但是我忘記了）。
乙肝大三陽，家庭成員在飲食方面如何防護？
我的觀點：大三陽，兩口子同房都不見得傳染，何況吃飯乎？
當然，該打疫苗的，還是把疫苗打了，有的人無論怎麼打疫苗就是不產生抗體，我覺得也無所謂，畢竟成年人對病毒的清除能力是很強的，大不了當個慢性攜帶者又何妨，又不死人，而且這個概率還非常低，不必要因此而影響家庭和諧。
我覺得這方面確實應該普及普及，尤其對於醫務工作者，如果醫生對乙肝都沒有正確認識的話，那麼就難怪社會上乙肝攜帶者會被歧視了，自然而然，人家走投無路了，什麼電梯裡殺人，拿針頭亂戳什麼的，就不奇怪了。一位傳染病專家（廈門大學潘業老師）說了句話“我看門診從來不戴手套，也不戴口罩，天天口口聲聲說什麼消除歧視，自己卻裹得跟粽子似的，有什麼意思。”
乙肝抗病毒是持久戰
現在的觀點是：乙肝抗病毒，沒到份上，不輕易啟動，一旦開始，就做好堅持終身的思想准備，不要奢望治愈、根除。長期的病毒抑制，可以使乙肝和普通人的生存質量無差別。現在那邊的意見（傳染科）是，停藥的話最好5年後，最低不低於2年。2年只能是試探性的停藥。要密切監測。
轉氨酶超過80是不是就要抗病毒了？
個人觀點：超過80我覺得都不用著急，100多，200多開始抗病毒都可以。轉氨酶受影響的因素太多了，波動也很大，需要考慮其他因素造成的波動。
轉氨酶高了，需要重視AFP的監測和肝髒彩超的監測，同時保肝治療。很多胖子，沒乙肝的，轉氨酶都不止80呢。
一般來說，轉氨酶高的時候，AFP會輕度升高，但是只要不是持續升高都不怕的。
男的乙肝，抗病毒治療期間對懷孕又沒有影響。
男方乙肝就無所謂了，大家都知道，男性生育靠的是數量，不是質量，要是論質量，多牛逼的男人，有個30%~40%的畸形精子都是很正常的，畸形精子率90%的男性都在正常生育。所以男性用藥對生育沒多大影響的。
如果懷孕發現肝炎活動怎麼辦？
孕早期發現活動性肝炎，應該建議終止妊娠，穩定半年後再懷孕。如果是孕中晚期，要權衡利弊。這話就有點空了，還是要根據當時的情況來綜合考慮。病情是一方面，患者的選擇傾向也要參與進去。
關於這個點，並不是絕對的。實際上，只要不是重症肝炎，治療效果好，能控制的話，我覺得孕早期也未必選擇終止妊娠，畢竟懷個孩子不容易，現在的母嬰阻斷效果顯示，聯合免疫阻斷，對於大三陽的阻斷成功率是能達到90%以上的。
