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重視非酒精性脂肪肝糖尿病的治療

  非酒精性脂肪肝是一種無過量飲酒史肝實質細胞脂肪變性和脂肪貯積為特征的臨床病理綜合征。疾病譜隨病程的進展表現不一,包括單純脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化和肝硬化。

  非酒精性脂肪肝不僅僅是肝髒病變,更主要的是,肝髒作為體內物質代謝的重要器官,其發生脂肪沉積後,對血糖、血脂代謝產生嚴重和廣泛的影響,危害人類健康。非酒精性脂肪肝與糖尿病的關系非常密切,可能是早期糖尿病的預兆。

  非酒精性脂肪肝患者中,糖代謝、高血壓、脂代謝紊亂、冠心病、中風等心血管疾病的發生風險顯著升高。國外報道,非酒精性脂肪肝人群中,不同程度的糖代謝異常約50%。糖代謝正常階段的脂肪肝患者相對於沒有脂肪肝的患者更容易發生2型糖尿病。因此,防治非酒精性脂肪肝對早期診斷和積極防治2型糖尿病有更重要的意義。

  一旦診斷為脂肪肝,不容忽視的是需要進一步明確是否伴有糖代謝異常或糖尿病、高血壓、冠心病、脂質代謝異常,以評估糖尿病和心血管病變的風險。對於糖代謝尚處於正常階段的脂肪肝患者需進行口服葡萄糖耐量試驗,測定空腹和餐後血糖。經過以上綜合評估後,才能制定正確的診療計劃。由於B超不能對肝髒脂肪含量進行精確定量、不能對脂肪肝嚴重程度進行分類,因此在病情需要時可以通過肝穿刺病理檢查,對肝髒脂肪進行精確定量、分級及分期,此法對判斷肝損傷及纖維化的程度有重要價值。

  治療對策:

  1.防治原發病或相關危險因素。

  2.基礎治療:制定合理的能量攝入以及飲食結構調整、中等量有氧運動,糾正不良生活方式和行為。

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