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什麼是脂肪肝?如何早期發現?

  什麼是脂肪肝?

  脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康,成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病,已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現象,而非一種獨立的疾病。其臨床表現輕者無症狀,重者病情凶猛。一般而言,脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷並及時治療常可恢復正常。正常人的肝內總脂肪量,約占肝重的5%,內含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。脂肪量超過5%為輕度脂肪肝,超過10%為中度脂肪肝,超過25%為重度脂肪肝。當肝內總脂肪量超過30%時,用B超才能檢查出來,被B超檢查確診為“脂肪肝”。而脂肪肝患者,總脂量可達40%-50%,有些達60%以上,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。

  如何早期發現脂肪肝?

  脂肪肝是一種常見的彌漫性肝病,如能及時診治可使其逆轉;反之,部分病人可發展為脂肪性肝炎,甚至肝硬化。因此,早期診治對阻止脂肪肝進展和改善預後十分重要。關於脂肪肝的診斷,過去必須根據肝穿刺病理檢查進行確診,近年來隨著影像技術的發展,特別是CT、MRI及超聲顯像在臨床的廣泛應用,不再經肝穿刺活檢即能得到比較准確的臨床診斷。

  由於脂肪肝缺乏特異的臨床表現及實驗室檢查指標,而肝穿刺活檢又有創傷性,現主要采用B超和CT診斷脂肪肝。現已證實,通過影像學檢查不僅可篩選脂肪肝,並能確定診斷。鑒於B超診斷脂肪肝具有經濟、迅速、無創傷等優點,因此,定期給脂肪肝高危人群作肝髒B超檢查是早期發現脂肪肝的最佳方法。

  所謂脂肪肝高危人群是指存在脂肪肝發病的危險因素,比普通人群更易發生脂肪肝的群體。脂肪肝的高危人群主要包括肥胖症,特別是內髒脂肪性肥胖病人;糖尿病,特別是成年型非胰島素依賴性糖尿病病人;長期大量飲酒者;高脂血症,特別是有血液甘油三酯升高者;長期服用損肝藥物者;以及有肥胖症、糖尿病和脂肪肝家族史的個體。

  總之,有脂肪肝發病的危險因素者要有自我保健意識,應定期(每年1~2次)作肝髒B超等影像學檢查以早期發現脂肪肝。

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